Несколько слов по поводу операции артродеза

Аннотация

Операция артродеза, или искусственного анкилозирования сустава, произведенная впервые Albertʹом в 1878 г., является одним из благодетельнейших ортопедических методов лечения в случаях полного паралича всех, двигающих данный сустав, мышц и в случаях анкилозов в функционально невыгодном положении сустава, когда требуется быстрое восстановление трудоспособности больного при невозможности, по той или иной причине, пользовать его ортопедическими аппаратами.

Полный текст

Из целого ряда предложенных методов артродезирования, „эко­номической“ резекции, „очаговой“ перфорации суставн. хряща (Ѵulрius), фиксации шелком, проволокой (Dollinger), серебряны­ми скобками (Н е r z), гвоздями (Hübscher), костными штифта­ми (Karewsky, Leхеr), смазывания суставных поверхностей чистой карболовой кислотой с последующим промыванием чистым алкоголем (фенартродез Mencière’a), или различных костно-пла­стических методов (Hoffa, Willek’a, Staгz’a), в сочетании с тенофасциодезом (Tilanus, Reiner, С оdivilla) или без такового,;— заслуживают, на основании опыта докладчика, насчитывающего в своей практике 18 случаев артродеза, предпочтения наиболее про­стые способы, каковыми являются способ „экономической“ резекции и способ „очаговой“ перфорации с добавлением в особых случаях (при значительной разболтанности паралитического сустава) фенарт­родеза. Весьма важна при этом длительная фиксация в гипсовой повязке (не менее 4-х месяцев).

Доклад иллюстрируется тремя артродезированными больными. Первый случай относится к 22-х летней девушке с полным параличом левой ноги (кроме мышц, двигающих тазобедренный сустав, которые умеренно паретичны) при резкой разболтанности коленного- и голеностопного суставов; этой больной был произведен в один сеанс артродез обоих суставов; больная еще не закончила курса гипсовой фиксации (после операции прошло лишь около 3-х ме­сяцев), но коленный сустав уже почти неподвижен (сгибательные пассивные движения до 5° в размахе), голестопный же сустав фиксирован менее прочно. В этом случае, если полная фиксация не будет достигнута через месяц, предполагается долечивание инфек­циями йодной настойки в сустав. Два других случая касаются юношей 14 и 18 лет.; им произведены артродезы коленных суста­вов по поводу бывшего костного анкилоза в резко согнутом поло­жении суставов, вследствие чего больные могли передвигаться лишь, с помощью двух костылей; теперь же, после операции,—полный костный анкилоз (проверенный рентгеноскопически) в прямом по­ложении ноги, благодаря чему оба больных совершенно свобод по­ходят и бегают без всяких подпорок. Наибольшее укорочение ноги: (в 2 и 4½ см.) у каждого больного корригировано высоким каб­луком, так что в походке незаметно даже особенного прихрамы­вания