A few words about the arthrodesis operation

Abstract

The operation of arthrodesis, or artificial ankylosis of the joint, first performed by Albert in 1878, is one of the most beneficial orthopedic methods of treatment in cases of complete paralysis of all muscles moving this joint and in cases of ankylosis in a functionally disadvantageous position of the joint, when a quick recovery of the patient's ability to work is required if it is impossible, for one reason or another, to use his orthopedic devices.

Full Text

Операция артродеза, или искусственного анкилозирования сустава, произведенная впервые Albertʹом в 1878 г., является одним из благодетельнейших ортопедических методов лечения в случаях полного паралича всех, двигающих данный сустав, мышц и в случаях анкилозов в функционально невыгодном положении сустава, когда требуется быстрое восстановление трудоспособности больного при невозможности, по той или иной причине, пользовать его ортопедическими аппаратами.

Из целого ряда предложенных методов артродезирования, „эко­номической“ резекции, „очаговой“ перфорации суставн. хряща (Ѵulрius), фиксации шелком, проволокой (Dollinger), серебряны­ми скобками (Н е r z), гвоздями (Hübscher), костными штифта­ми (Karewsky, Leхеr), смазывания суставных поверхностей чистой карболовой кислотой с последующим промыванием чистым алкоголем (фенартродез Mencière’a), или различных костно-пла­стических методов (Hoffa, Willek’a, Staгz’a), в сочетании с тенофасциодезом (Tilanus, Reiner, С оdivilla) или без такового,;— заслуживают, на основании опыта докладчика, насчитывающего в своей практике 18 случаев артродеза, предпочтения наиболее про­стые способы, каковыми являются способ „экономической“ резекции и способ „очаговой“ перфорации с добавлением в особых случаях (при значительной разболтанности паралитического сустава) фенарт­родеза. Весьма важна при этом длительная фиксация в гипсовой повязке (не менее 4-х месяцев).

Доклад иллюстрируется тремя артродезированными больными. Первый случай относится к 22-х летней девушке с полным параличом левой ноги (кроме мышц, двигающих тазобедренный сустав, которые умеренно паретичны) при резкой разболтанности коленного- и голеностопного суставов; этой больной был произведен в один сеанс артродез обоих суставов; больная еще не закончила курса гипсовой фиксации (после операции прошло лишь около 3-х ме­сяцев), но коленный сустав уже почти неподвижен (сгибательные пассивные движения до 5° в размахе), голестопный же сустав фиксирован менее прочно. В этом случае, если полная фиксация не будет достигнута через месяц, предполагается долечивание инфек­циями йодной настойки в сустав. Два других случая касаются юношей 14 и 18 лет.; им произведены артродезы коленных суста­вов по поводу бывшего костного анкилоза в резко согнутом поло­жении суставов, вследствие чего больные могли передвигаться лишь, с помощью двух костылей; теперь же, после операции,—полный костный анкилоз (проверенный рентгеноскопически) в прямом по­ложении ноги, благодаря чему оба больных совершенно свобод по­ходят и бегают без всяких подпорок. Наибольшее укорочение ноги: (в 2 и 4½ см.) у каждого больного корригировано высоким каб­луком, так что в походке незаметно даже особенного прихрамы­вания