Pettinari. Primary muscle tuberculosis

Abstract

Surg., Gyn. a. Obst., (1936, October, No. 4).

Full Text

Surg., Gyn. а. Obst., (1936, октябрь, № 4).

Мышечная ткань весьма противоустойчива заражению туберкулезной палочкой. В 1924 г. Culotta собрал по литературному материалу 64 случая так называемого „первичного туберкулеза мышц.“

Автор сообщает в деталях случай первичного туберкулеза мышц у женщины 50-летнего возраста. За 2 месяца до поступления в госпиталь больная заметила маленькую опухоль на задней поверхности правого бедра. Опухоль не причиняла никакой боли, но пораженное бедро стало тяжелее и уставало гораздо скорее левого. Перед этим был легкий подъем температуры. Осмотр обнаружил на задней поверхности правого бедра умеренное цианотическое поле, размерами 8´10 см, на котором кожа была немного отечна, но свободна от подкожной ткани. Пальпация же обнаружила субапоневротическую опухоль в задних мышцах бедра. Опухоль круглая, гладкая, однообразная, величиною с лимон, с неопределенными в глубине границами.

В паховой области было много маленьких, гладких безболезненных лимфатических узлов. Рентгеноанализ не обнаружил патолого-анатомических изменений в кости, но в легких нашел увеличение hilus’a с некоторой кальцификацией лимфатических узлов. Лейкоцитоз 8 300. RW резко положительная. Антилюетическое лечение не оказало влияния на болезненный очаг.

Опухоль и прилегающая часть мышц были удалены. При разрезе опухоли обнаружена полость, наполненная казеозным гноем и хорошо инкапсулированная фиброзной тканью. Биологическая проба указала на туберкулезный процесс. Гистологическое исследование обнаружило структурный распад границ на зоне воспаления соединительной ткани и инфильтрат клеток. Соединительная ткань образована фиброзной тканью и отделена болезненным процессом от мышечных фибриллей. В этой зоне обнаружены гигантские клетки. Мышечные фибрилли близ фокуса были заметно изменены: частью атрофированы, частью разрушены. Вдали от воспалительного процесса мышечные фибрилли были нормальны. Через 10 месяцев бедро было здорово. В подобных случаях показано хирургическое лечение.