Cystoid lymphangioma of the mesentery of the small intestine

Abstract

Mesenteric lymphangiomas, as a rare disease, are difficult to diagnose and are either an operational finding, or are found only during autopsies (D.B. Avidon, V.V. Zharova, I.M. Kudinov, A.A. Filippovich, D.I. Fairtag).

Full Text

Лимфангиомы брыжейки как редкое заболевание диагностируются с трудом и яв­ляются или операционной находкой, или обнаруживаются лишь при вскрытиях (Д. Б. Авидон, В. В. Жарова, И. М. Кудинов, А. А. Филиппович, Д. И. Фейртаг).

Лимфангиомы брыжейки как врожденные истинные кистовидные опухоли чаще бывают одиночными и располагаются в брыжейке тонких кишок, реже — в брыжейке толстого кишечника. Размер их — от просяного зерна до больших, занимающих зна­чительную часть брюшной полости. Клиническое течение различно и зависит от распо­ложения опухоли, ее размера и взаимоотношений с соседними органами. В их клини­ческом течении (по Н. Н. Филиппову, М. Н. Зараковскому и Б. Г. Стучинскому) различают три периода. Первый— протекает без внешних проявлений. Второй (обыч­но принимаемый за начальный) характеризуется болями в животе, иногда напоми-

нающими аппендицит, явлениями непроходимости, дизурией. Для третьего периода характерны такие осложнения, как кровотечение, перитонит, истощение.

Приводим наше наблюдение.

Б-ной Ч., 18 лет, доставлен 22/Х-55 г. из районной больницы с диагнозом: «осум­кованный перитонит?»

Жалобы на приступообразные боли в животе, тошноту, рвоту. Болен два месяца, лечился амбулаторно и стационарно в районной больнице.

Состояние удовлетворительное. Пульс — 76, ритмичный, удовлетворительного на­полнения и напряжения. Легкие и сердце — без отклонений от нормы. Живот мягкий, безболезненный. Внизу и справа от пупка пальпируется продолговатая, подвижная опухоль 7X5 см, мягко-эластической консистенции. Печень и селезенка не увеличены.

НЬ — 73%. РОЭ — 6 жж/час, Л. — 6800 (формула без особенностей). При анализе мочи отклонений от нормы не обнаружено.

Рентгенологическое исследование желудка и кишечника показало, что описанная опухоль отношения к этим органам не имеет.

С предположительным диагнозом кисты брыжейки 3/XI-55 г. под местной анесте­зией произведена нижняя срединная лапаротомия (Н. А. Колсанов). Между сероз­ными листками брыжейки тонкого кишечника обнаружена множественная кистозная опухоль, основная масса которой занимает таз и интимно спаяна с тазовой брюшиной и сосудами брыжейки. Опухоль удалена. Послеоперационное течение гладкое.

Патогистологическое исследование. Среди умеренно развитой волокнистой соеди­нительной ткани имеется множество мелких и крупных неправильной формы полостей. Внутри они выстланы одним слоем эндотелиальных клеток. В просвете некоторых по­лостей содержится свернувшаяся белковая масса с примесью отдельных лимфоцитов. В соединительной ткани много расширенных мелких кровеносных сосудов, встречают­ся мелкоочаговые кровоизлияния. Имеются очаги со скоплениями лимфоидных кле­ток. Диагноз: кистовидная лимфангиома (доц. Н. А. Ибрагимова).