О рациональной антибиотической терапии воспалительных заболеваний женской половой сферы

Аннотация

В литературе последнего времени появляется все больше сообщений о том, что роль стрептококка как основного этиологического фактора пуэрперальной инфекции со времен Пастера значительно снижается и возрастает роль стафилококка (А. М. Долгопольскац, Т. К. Орлов).

Полный текст

Следует отметить, что эффективность антибиотической терапии стафилококковых заболеваний значительно снизилась, что связано с развитием устойчивости этого воз­будителя к антибиотикам. Можно полагать, что в настоящее время приобрела распро­странение новая разновидность стафилококка — пенициллиноустойчивый стафилококк (С. И. Шеришорина), из чего вытекает необходимость изыскания новых средств борь­бы со стафилококковой инфекцией при различных воспалительных заболеваниях жен­ской половой сферы и маститах.

Нами обследованы следующие больные: 1) с эндометритом после криминального аборта — 48 больных; 2) маститом—16; 3) пельвеоперитонитом — 5; 4) послеродовым эндометритом — 3; 5) пиосальпинксом—1.

Материал для бактериологического исследования забирался у больных 1 и 4-й групп стерильной бактериологической петлей из матки и цервикального канала. У больных 2-й группы посев гноя производился при вскрытии абсцесса, и у больных 3 и 5 групп производился посев пунктата заднего свода параллельно в сахарный бульон и на 5% кровяной агар.

Из 76 выделенных нами культур 54 были представлены стафилококком. При этом у 40 больных имелась стафилококковая моноинфекция, у 4 — смешанная инфекция — стафилококк + стрептококк и у 10 — стафилококк и грам (+) палочка. Стрептокок­ковая моноинфекция обнаружена лишь у 7 больных. У одной больной был выделен энтерококк.

В пробах на гемотоксин и плазмокоагулазу определялась патогенность выделен­ных культур стафилококка. Все они обладали резкой гемолитической способностью. 49 штаммов коагулировали цитратную плазму в течение 60 мин, 4 — в течение 20 мин, один этой способностью не обладал. Полученные данные позволяют отнести выделен­ные нами культуры стафилококка к группе патогенных. Чувствительность бактерий к пенициллину, стрептомицину, биомицину, левомицетину определялась методом анти­биотических дисков(„ к террамицину — методом диффузии в агар.

Из 25 изученных штаммов стафилококка устойчивыми и слабо чувствительными к пенициллину были 25 штаммов, к стрептомицину—19, к левомицетину — 22, к био­мицину— 15 и к террамицину — 5. Следует отметить,, что были устойчивы к анти­биотическому действию террамицина лишь 2 штамма стафилококка. Таким образом, наибольшей антибиотической активностью в отношении стафилококка обладали, по нашим данным, препараты тетрациклинового ряда — террамицин и биомицин.