On rational antibiotic therapy of inflammatory diseases of the female genital area

Abstract

In recent literature, there are more and more reports that the role of streptococcus as the main etiological factor of puerperal infection since the time of Pasteur has been significantly reduced and the role of staphylococcus is increasing (A. M. Dolgopolskats, T. K. Orlov).

Full Text

В литературе последнего времени появляется все больше сообщений о том, что роль стрептококка как основного этиологического фактора пуэрперальной инфекции со времен Пастера значительно снижается и возрастает роль стафилококка (А. М. Долгопольскац, Т. К. Орлов).

Следует отметить, что эффективность антибиотической терапии стафилококковых заболеваний значительно снизилась, что связано с развитием устойчивости этого воз­будителя к антибиотикам. Можно полагать, что в настоящее время приобрела распро­странение новая разновидность стафилококка — пенициллиноустойчивый стафилококк (С. И. Шеришорина), из чего вытекает необходимость изыскания новых средств борь­бы со стафилококковой инфекцией при различных воспалительных заболеваниях жен­ской половой сферы и маститах.

Нами обследованы следующие больные: 1) с эндометритом после криминального аборта — 48 больных; 2) маститом—16; 3) пельвеоперитонитом — 5; 4) послеродовым эндометритом — 3; 5) пиосальпинксом—1.

Материал для бактериологического исследования забирался у больных 1 и 4-й групп стерильной бактериологической петлей из матки и цервикального канала. У больных 2-й группы посев гноя производился при вскрытии абсцесса, и у больных 3 и 5 групп производился посев пунктата заднего свода параллельно в сахарный бульон и на 5% кровяной агар.

Из 76 выделенных нами культур 54 были представлены стафилококком. При этом у 40 больных имелась стафилококковая моноинфекция, у 4 — смешанная инфекция — стафилококк + стрептококк и у 10 — стафилококк и грам (+) палочка. Стрептокок­ковая моноинфекция обнаружена лишь у 7 больных. У одной больной был выделен энтерококк.

В пробах на гемотоксин и плазмокоагулазу определялась патогенность выделен­ных культур стафилококка. Все они обладали резкой гемолитической способностью. 49 штаммов коагулировали цитратную плазму в течение 60 мин, 4 — в течение 20 мин, один этой способностью не обладал. Полученные данные позволяют отнести выделен­ные нами культуры стафилококка к группе патогенных. Чувствительность бактерий к пенициллину, стрептомицину, биомицину, левомицетину определялась методом анти­биотических дисков(„ к террамицину — методом диффузии в агар.

Из 25 изученных штаммов стафилококка устойчивыми и слабо чувствительными к пенициллину были 25 штаммов, к стрептомицину—19, к левомицетину — 22, к био­мицину— 15 и к террамицину — 5. Следует отметить,, что были устойчивы к анти­биотическому действию террамицина лишь 2 штамма стафилококка. Таким образом, наибольшей антибиотической активностью в отношении стафилококка обладали, по нашим данным, препараты тетрациклинового ряда — террамицин и биомицин.