К фармакологии маточных желез

Аннотация

Из физиологии женской половой сферы известно, что щелочной секрет, сецернируемый маточными железами, играет весьма важную роль в организме женщины, создавая благоприятные условия для забеременения.

Полный текст

Из физиологии женской половой сферы известно, что щелочной секрет, сецернируемый маточными железами, играет весьма важную роль в организме женщины, создавая благоприятные условия для забеременения. Кроме того, стекловидный, богатый муцином продукт секреторной деятельности желез шеечного канала, резко отличающийся по виду и консистенции от секрета желез тела матки, в форме слизистой пробки имеет значение, как естественное защитительное приспособление организма против инфекции половых путей. Такая „барьерная“ функция шеечного секрета выделяет железы шейки матки в группу важных желез с внешней секрецией. Постоянные количественные колебания выделяемого маточными железами секрета находятся в зависимости от интенсивности физиологической их деятельности, в свою очередь регулируемой гормональным путем со стороны яичника и, может быть, других эндокринных желез.

Ряд произведенных в этом направлении работ экспериментального и клинического характера убеждают, что маточные железы, как животных, так и человека, сецернируют втечение менструального периода resp. течки различные продукты, напр., гликоген, мышьяк, иод и т. д. (Halban и Franke, Gautier, Asch’leim и др.). Известно выделение вместе с секретом маточных желез микроорганизмов (Virchow, Славянский) и спермотоксинов (Wester). Однако, несмотря на это, нам почти ничего неизвестно относительно выделения вместе с маточным секретом тех или иных, введенных в организм, лекарственных веществ. А между тем некоторые явления, замечаемые в повседневной врачебной практике, как-бы сами в положительном смысле подтверждают эту возможность: вспомним хотя-бы абортивное действие препаратов салициловой кислоты, известный процент которой, помимо почек, выделяется, по-видимому, из организма маточными железами (Binz, Fürbringer). Из работ последнего времени укажу на интересное сообщение Іоасhimоvits’a, который экспериментальным путем на собаке, созданием брюшностеночно - маточной фистулы, показал, что при внутривенном введении известных доз салициловокислого и йодистого натрия (по 2,0)_; в секрете маточных желез химически удается доказать присутствие этих веществ. Период секреции продолжался в этих опытах около 2 часов. Дополнительные опыты на коровах и лошадях с внутривенным введением больших доз (до 30,0) указанных веществ также с положительностью доказали возможность перехода лекарственных веществ чисто-секреторным путем. Так как V лошадей и коров гистологически в шейке матки присутствие желез обнаружить не удается, то автор заключает, что специфический процесс выделения изучаемых веществ совершается железами тела матки. Опыты на 4 женщинах не дали каких-либо определенных данных.

Наблюдения Іоасhimovits'a побудили меня продолжить их, несколько детализировав в условиях клинической обстановки. Мои исследования над выделением маточными железами салициловокислого и йодистого натрия были проведены в ряде случаев (26) амбулатории и станционарного отделения нашей клиники. Указанные препараты вводились или peros по 0,3 6 раз в день, или внутривенно, в количестве 1,0—2,0. Присутствие иода или салицилового натра в секрете матки определялось или приставлением к шейке матки тампона, пропитанного слабым раствором крахмала или хлорного железа, или введением в матку Рlayferʹвского зонда, намотанная на который вата была пропитана растворами этих веществ.

Сообщаю протоколы некоторых наблюдений.

А-ва, 30 л. Endometritis gönorrh. Шейка ампутирована 2 года тому назад. Через 10 дней по окончании регул втечении дня принято 6 приемов natrii jodati по 0,5. Крахмальный тампон на следующее утро оказался окрашенным в синевато-голубой цвет.

Тот же опыт с внутривенным введением 2,0 natrii salicylici на другой день. Через 1 ч. после введения ясная реакция с хлорным железом. Выделение совершалось около 2 часов.

Л-ва, 25 лет. Igg. lati sin. et sacro-uterini. За 6 дней до ожидаемой менструации введено внутривенно 2,0 natrii salicyl, в 10 кб. сант. aq. destillatae. Через 10 мин. рельефная реакция. Секреция прод. ½ часа.

Т-на, 32 л. d., res. peri-parametr. dext. Последние menses 2 дня тому назад. 1,5 natr. salic, внутривенно. Через 1 ч. положительная реакция с хлорным железом.

О-ко, 29 л. Res. peri-parametr. р. Последние крови 4 дня тому назад. 2,0 natrii salicyl, внутривенно. Следы выделения.

Та же больная. На следующий день принято per os 2,0 natrii jodati. Реакция с крахмальным тампоном отрицательная.

С-ва, 32 л. Metro-endomotritis ehr., salpingoophoritis adh. d. Последние крови 2 нед. тому назад. Введено 1,5 natrii salicyl, внутривенно. Через 30 мин. резкая реакция. Секреция—2 часа.

Эти и другие протоколы опытов показывают, что известное количество иода и салициловой кислоты выделяется маточными железами. Процесс выделения, по-видимому, чисто-секреторного характера, за что говорит коррелятивная связь между рельефностью секреции маточных желез и циклическими изменениями, совершающимися как в матке, так и в яичнике: во время „секреторной фазы“, идущей параллельно образованию и развитию в яичнике желтого тела, выделение изучаемых лекарственных веществ совершается значительно интенсивнее и полнее.

Весьма возможно, что присущее салициловой кислоте абортивное действие сводится к токсическому влиянию ее на оплодотворенное яйцо, зависящему оттого, что сецернируемый маточными железами салициловокислый натр изменяет условия питания слизистой оболочки матки и нарушает тем самым течение беременности.

Весьма возможно, далее, что в будущем в терапии женских заболеваний и в частности матки будет проводиться стремление достигать терапевтического эффекта путем введения в организм тех веществ, которые по отношению к маточным железам будет проявлять „секреторное сродство“.