Prof. M. M. Neviadomsky. The Mechanics of the Life-Proliferation of the Sick Man, vol. I, Moscow, 1926

Full Text

В тек. году исполняется 30 лет со дня смерти выдающегося русского клинициста, проф. Г. А. Захарьина, создавшего свою школу, имя которого известно всему медицинскому миру. Как это ни странно, мы почти повстречаем имени этого русского самородка в медицинской прессе, равно как не встречаем и ссылок и указаний на его работы. А между тем Захарьин ведь был один из основоположников русской научной медицины. Все клиницисты всюду и везде, без различия школы и направления, пользуются тем методом распроса, который был введен 3ахарьиными доведен им, по выражению выдающегося французского клинициста (Huchаf'a), до степени искусства, ибо этот распрос представляет собою не простой механический перечень вопросов, а дает строго обдуманную схему; распрашивающий проделывает при этом в голове громадную работу, построенную на законах логики, после чего у него создается определенная картина болезни и функциональных изменений больного органа и всего организма. Построенный таким образом анамнез и дает право американцу (Moynihany) заявить, что, напр., при болезнях желудка анамнез—все.

Вышедшая в прошлом году „Механика“ проф. М. М. Невядомского безусловно пробудит интерес к имени проф. Захарьина. Если, по выражению Д. Д. Плетнева, нам неизвестна русская научная медицина (Плетнев, Русские терапевтические школы), то все же такие представители ее, как Захарьин, Боткин, Остроумов, Л. Попов, Волков, Образцов, Шатилов и др., могут быть названы классиками русской клинической медицины. За последние годы мы видим в русской медицинской литературе ряд глубоких по содержанию и оригинальных по самому своему названию работ, каковы, напр. „Введение в танатологию“ проф. Шора и указанная „Механика жизнепроявлений больного человека“ проф. Невядомского.

Последняя имеет своей целью изложить курс частной патологии и терапии: с механической точки зрения, „приводя болезни к простейшим физико-химическим процессам, уясняя на живом клиническом примере, как общие физические явления диффузии, осмоса, кинетики, акустики и пр. превращаются в весьма сложный комплекс патологических проявлений жизнедеятельности каждого органа в отдельности n всего организма в целом“. Автор, как он сам выражается, ставит целью «морфологические основы Захарьинской школы расширить и дополнить механическим пониманием жизнедеятельности больного человека». Уже одно это представляет собою оригинальный подход к изложению курса частной патологии и терапии, отличающихся от привычных нам курсов.

Во введении автор отводит очень большое место (стр. 4—40) общим вопросам биологии: о живом и мертвом, об электролитах, о коллоидах, о конституции и пр., знакомство с которым необходимо в настоящее время для всякого образованного врача. Этими вопросами, глубокими и богатыми по содержанию, автор вводит читателя в курс новых учений и взглядов на биологию с точки зрения натуралиста-механика. Отдел этот,—повторяем, необходимый для всякого образованного врача,—для студентов III курса, которых собственно и имеет в виду труд проф. Н. будет, пожалуй, труден для понимания и усвоения. Этот отдел с большей продуктивностью, с большим интересом будет усвоен врачами, или же студентами старших курсов.

После изложения этих общебиологических вопросов автор переходит к изложению собственно-курса частной патологии и терапии, именно, к отделу важнейших заболеваний дыхательных органов.

Интересен и необычен для принятых руководств по частной патологии и терапии способ автора,—изложению каждой отдельной нозологической единицы, предпосылать историю данной болезни на больном. Это очень оживляет и заинтересовывает читателя, давая живой образ болезни, который легче и лучше запечатлевается в голове, особенно у начинающего, впервые подходящего к клинике- студента. Описывая отдельные болезненные формы, автор с исчерпывающей полнотой об’ясняет механизм образования тех или иных симптомов, связывая данные физиологии и патологии с клиникой, а также оттеняя вместе с крупными и. мелкие, но выразительные признаки, имеющие известное семиологическое значение при том или ином заболевании. Так, напр., в лекции, посвященной туберкулезу, автор приводит 14 мелких симптомов, тогда как другие указывают их до об- Приводя эти мелкие признаки, автор замечает: „Хотя эти симптомы находятся нелегко и имеют диагностическую ценность только в общей сумме их, но они ценны в неясных и непонятных случаях беспричинного похудания, слабости и пр. (стр. 160) В лекции о крупозной пневмонии автор подробно останавливается, на сывороточном лечении этого заболевания.

В заслугу автора мы поставили-бы и то, что он опубликовал многие рецепты трав и лекарственных сборов, применявшиеся при легочных заболеваниях покойным проф. П. М. Поповым, которые, насколько мне известно, до сего времени не были еще сообщены в печати и сохранялись только в некоторых записях у бывш. учеников проф. Попова,—ближайшего преемника Захарьина. Точно также мы хотели-бы остановиться еще на одном обстоятельстве,—это на подробной терапии, строго индивидуализированной. В этом, конечно, сказалась школа, к которой принадлежит проф. Невядомский. Если мы обратимся к лекциям проф. Захарьина, то там тоже увидим подробный и строго индивидуализированный подход к терапии в каждом отдельном случае. Ту же строго продуманную терапию, научно обоснованную в каждом отдельном случае, проводил и проф. М. П. Попов, который строго оттенял, когда, например, из отхаркивающих надо применять ипекакуану и когда сенегу и т. д.

Теперь относительно заглавия книги. Заглавие это является, по нашему мнению, несколько громоздким и невполне соответствующим содержанию. Если механика обнимает собою статистику и динамику, то в этом выпуске «Механики» проф. И. все-таки больше внимания уделил именно статике, оставив динамический фактор, функционильную диагностику, несколько в стороне. А между тем и проф. Захарьин, доведя распрос до степени совершенства, первым делом имел в виду растройства в каждом данном случае именно функций.

Работая в настоящее время под руководством клинициста-функционалиста, проф. С. С. Зимницкого, мы хотели-бы, чтобы автор в дальнейших выпусках «Механики» уделил больше внимания динамической стороне и функциональной диагностике. Да мы и уверены в этом, так как сам проф. Н. говорит: „Научная точность терапии Захарьинской школы проистекала из точности анатомического диагноза, достигаемой точностью учета индивидуальных особенностей функциональной деятельности в каждом данном случае“. (Русская терапевтическая школа Захарьина, отд. оттиск 1927 г.).

Приветствуя появление этой книги, представляющей отражение взглядов представителя Захарьинской школы, и пожелав ей заслуженного внимания и успеха, мы ждем дальнейших выпусков этого интересного труда.

About the authors

A. Predtechensky

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

References

Supplementary files