Treatment of ankylosis of the hip joint by formation of a false joint. Vreden (V. Chir., vol. 24, 1926)
- Authors: Friedland M.
- Issue: Vol 23, No 4 (1927)
- Pages: 468-469
- Section: Articles
- Submitted: 26.07.2021
- Accepted: 26.07.2021
- Published: 15.04.1927
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/76741
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj76741
- ID: 76741
Cite item
Full Text
Abstract
The author's technique is as follows: the skin incision begins from the middle of the cristae ilei, 1 cm below it, and runs parallel to it to the sp. il. ant. sup.; from here the incision goes down vertically and passing half of the thigh length, it turns at right angles to the outer surface of the thigh to its middle; the outlined skin flap is cut off and folded outward, exposing the broad femoral fascia and troch. major. Then they penetrate at the sp. il. ant. sup. into the space between tensor fasciae latae and gluteus, médius and, descending along the anterior edge of the latter, dissect the broad fascia to the apex of the greater trochanter, then make an incision through the fascia, running along the edges of the skin defect, rising along its medial edge to the muscle belly of tensoris fasciae latae. The fascial-muscular flap outlined in this way is cut off and folded upward and inward, serving as material for interposition in the future.
Keywords
Full Text
Лечение анкилозов тазобедренного сустава путем образования ложного сустава по Вредену состоит в следующем: кожный разрез начинается от середины cristae ilei, на 1 см. ниже ее, и идет параллельно ей до sp. il. ant. sup.; отсюда разрез спускается вертикально вниз и пройдя половину длинника бедра, заворачивает под прямым углом на наружную поверхность бедра до ее середины; очерченный кожный лоскут отсепаровывается и откидывается кнаружи, обнажая широкую фасцию бедра и troch. major. Затем проникают у sp. il. ant. sup. в промежуток между tensor fasciae latae и gluteus, médius и, спускаясь по переднему краю последнего, рассекают широкую фасцию до верхушки большого вертела, после чего проводят разрез через фасцию, идущий по краям кожного дефекта, поднимаясь по его медиальному краю до мышечного брюшка tensoris fasciae latae. Очерченный т. о. фасциально-мышечный лоскут отсепаровывается и откидывается кверху и кнутри, служа в дальнейшем материалом для интерпозиции. Далее, для получения хорошего доступа к суставу спереди и сверху, m. gluteus médius ножом отделяется от своего прикрепления к crista ilei на протяжении верхнего разреза кожи, без повреждения надкостницы по всей, боковой поверхности таза. Затем рассекают остеотомом шейку бедра у места перехода ее в головку, вывихивают в рану конец бедра и вертикально отпиливают шейку в уровень с боковой поверхностью диафиза бедра. Ранее образованный лоскут из широкой фасции с мышечной ножкой в виде muse, tensor fasc. latae с сохранением идущего к нему сосудисто-нервного пучка, как занавес, опускается, на область acetabuli с сидящей в ней головкой бедра и несколькими кетгутовыми, швами фиксируется со всех сторон к окружающим мягким тканям. После тоге верхний конец бедра устанавливается на обычное место в положении полной экстенсии, и над ним сверху вниз, снутри кнаружи и несколько спереди назад запрокидывается, до полного с ним соприкосновения, костно-надкостничный лоскут. Образование этого костного навеса начинается на верхнем свободном крае cristae ilei, посередине которого проводится разрез приблизительно в 5 см. длиною; от концов этого разреза вниз по боковой поверхности ossis ilei проводятся через надкостницу (обнаженную, как указано выше, от muse, gluteus médius) два несколько сходящихся разреза почти до уровня верхнего края acetabuli, и окаймленный лоскут выбивается приблизительно в половину толщины подвздошной кости остеотомом сверху вниз, надламывается внизу, покрывает верхний конец бедра и сам фиксируется наложением отсепарованного m. glutei medii, верхний край которого сшивается кэтгутом с косыми мышцами живота на crista ilei. В заключение вся рана зашивается наглухо кэтгутом, применяется гипсовая фиксация всей конечности в разогнутом и слегка отведенном положении. Через 6—8 недель гипс удаляется, п начинается массаж, пассивные и вскоре же активные движения. Через 3 месяца получаются близкие к норме движения в неартрозе. Таким образом оперировано автором с успехом 5 больных.
About the authors
M. Friedland
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
References
Supplementary files
