Dysmenorrhea as a constitutional disorder Hirsch (Zentr. f. Gyn., 1923, № 39)

Abstract

Completely denying mechanical dysmenorrhea and recognizing the previous ideas about the so-called. nervous dysmeporrhea imprecise and unsatisfactory, Hirsch (Zentr. f. Gyn., 1923, no. 39) considers dysmenorrhea of one and the other kind of constitutional disorder. Reviewing the cases of dysmenorrhea that he observed in private practice for 10 years, he found that 85% of these patients can be attributed to asthenics (schizoids), 2% to picnics and 13% to special dysplastic types.

Full Text

Совершенно отрицая механическую дисменоррею и признавая прежние представления о т. наз. нервной дисмепоррѳе неточными и неудовлетворительными, Hirsch (Zentr. f. Gyn., 1923, № 39) считает дисменоррею того и другого рода конституциональным растройством. Обозревая случаи дисмѳнорреи, наблюдавшиеся им в частной практике за 10 лет, он нашел, что 85% этих больных могут быть отнесены к астеникам (шизоидам), 2%-к пикникам и 13%—к специальным диспластическим типам. В числе астеников было 20% птотиков, 60% гипопластов, 50% неврастеников, 30% спазмофилов и 40% интерсексуальных больных. Характерную особенность астенической конституции составляет слабость всех органов и тканей, происходящих из среднего зародышевого листка, т. е. мускулатуры и соединительной ткани. Внешними признаками астеников считаются: длинное, узкое, бледное, худое лицо, длинный нос, малая нижняя челюсть, узкие плечи, длинная, плоская грудная клетка, скудная растительность на туловище при обильном развитии волос на голове, бровей и ресниц, тонкая, сухая кожа, слабая мускулатура, узкий таз, длинные конечности и пр. Для птотиков наиболее характерны расслабление связок внутренностей и спланхноптоз; этим последним Н. и об’ясняет развитие дисменорреи у астеников данной группы; терапия должна заключаться в восстановлении тазового дна, применении средств для наростания жировой ткани и гимнастике. У гипопластов соединительнотканный аппарат отличается короткостью и тугостью, матка бедна мускулатурой, тело ее мало, шейка длинна, часто имеется остроугольная антѳфлексия. Дисменоррею у них Н. об’ясняет тем, что лишенная эластичности и воспалительно раздражимая соединительная ткань сопротивляется серозному пропитыванию, сопровождающему менструальный прилив крови, а это ведет к сдавливанию и натяжению нервов и, рефлекторно, к спазмам маточной мускулатуры. Рациональная терапия должна заключаться в общем лечении, назначении органопрепаратов, железа и мышьяка, ваннах и гимнастике, особенно же важное значение имеет здесь правильная половая жизнь. У неврастеников на первом плане выступает прирожденная слабость вегетативной нервной системы, которая дает картину или ваготонин, или симпатикотонии. Картину ваготонин Н. характеризует гиперсекрецией и повышенною кислотностью желудочного сока, спастическими запорами, замедлением и неправильностью пульса, судорожными болями в тазу и крестце, наклонностью к потливости; у симпатикотоников он отмечает беспокойство, ускорение пульса, сердцебиения, дермографизм и пр. Если возбудимость охватывает и животную нервную систему, то возникает состояние спазмофилии, для которого, по Н., особенно характеристичным является сочетание дисменорреи с мигренями. Лечение последних трех групп дисменорреи должно быть общим, состоя в применении теплых ванн, токов высокого напряжения и пр.; при спазмофилии нередко превосходные услуги оказывает введение извести, лучше внутривенное (Р е г i t z рекомендует 10% раствор СаС1₂ от 2 до 8 куб. сант.). Характерною для интерсексуальпых психастеников является наличность признаков, свойственных другому полу. Здесь терапия дисменорреи должна, заключаться в психосексуальном воздействии. Пикнический тип, ио К г e t s с h m е г’у, характеризуется широким, круглым лицом, значительным об’емом полостей—черепной, грудной и брюшной, обилием жира на туловище, слабой мускулатурой, предрасположением к диабегу, подагре, хроническому ревматизму и пр. Hirsch встречал этот тип у большинства своих миоматозпых больных. Дисмѳнорройные больные этой группы—ожирелые женщины с гипофункцией яичников или щитовидной железы, почему при лечении дисменорреи у них автор рекомендует, наряду с физиотерапевтическими и диэтетического мерами, применение препаратов из яичников и щитовидной железы. Наконец, к диспластичѳским специальным типам относятся больные с гипофизарным ожирением, Basedow’oû болезнью, лимфатики, инфантилисты, евнухоиды и пр.