Дисменорея, как конституциональное расстройство Hirsch (Zentr. f. Gyn., 1923, № 39)

Аннотация

Совершенно отрицая механическую дисменоррею и признавая прежние представления о т. наз. нервной дисмепоррѳе неточными и неудовлетворительными, Hirsch (Zentr. f. Gyn., 1923, № 39) считает дисменоррею того и другого рода конституциональным растройством. Обозревая случаи дисменореи, наблюдавшиеся им в частной практике за 10 лет, он нашел, что 85% этих больных могут быть отнесены к астеникам (шизоидам), 2%-к пикникам и 13%—к специальным диспластическим типам. 

Полный текст

Совершенно отрицая механическую дисменоррею и признавая прежние представления о т. наз. нервной дисмепоррѳе неточными и неудовлетворительными, Hirsch (Zentr. f. Gyn., 1923, № 39) считает дисменоррею того и другого рода конституциональным растройством. Обозревая случаи дисмѳнорреи, наблюдавшиеся им в частной практике за 10 лет, он нашел, что 85% этих больных могут быть отнесены к астеникам (шизоидам), 2%-к пикникам и 13%—к специальным диспластическим типам. В числе астеников было 20% птотиков, 60% гипопластов, 50% неврастеников, 30% спазмофилов и 40% интерсексуальных больных. Характерную особенность астенической конституции составляет слабость всех органов и тканей, происходящих из среднего зародышевого листка, т. е. мускулатуры и соединительной ткани. Внешними признаками астеников считаются: длинное, узкое, бледное, худое лицо, длинный нос, малая нижняя челюсть, узкие плечи, длинная, плоская грудная клетка, скудная растительность на туловище при обильном развитии волос на голове, бровей и ресниц, тонкая, сухая кожа, слабая мускулатура, узкий таз, длинные конечности и пр. Для птотиков наиболее характерны расслабление связок внутренностей и спланхноптоз; этим последним Н. и об’ясняет развитие дисменорреи у астеников данной группы; терапия должна заключаться в восстановлении тазового дна, применении средств для наростания жировой ткани и гимнастике. У гипопластов соединительнотканный аппарат отличается короткостью и тугостью, матка бедна мускулатурой, тело ее мало, шейка длинна, часто имеется остроугольная антѳфлексия. Дисменоррею у них Н. об’ясняет тем, что лишенная эластичности и воспалительно раздражимая соединительная ткань сопротивляется серозному пропитыванию, сопровождающему менструальный прилив крови, а это ведет к сдавливанию и натяжению нервов и, рефлекторно, к спазмам маточной мускулатуры. Рациональная терапия должна заключаться в общем лечении, назначении органопрепаратов, железа и мышьяка, ваннах и гимнастике, особенно же важное значение имеет здесь правильная половая жизнь. У неврастеников на первом плане выступает прирожденная слабость вегетативной нервной системы, которая дает картину или ваготонин, или симпатикотонии. Картину ваготонин Н. характеризует гиперсекрецией и повышенною кислотностью желудочного сока, спастическими запорами, замедлением и неправильностью пульса, судорожными болями в тазу и крестце, наклонностью к потливости; у симпатикотоников он отмечает беспокойство, ускорение пульса, сердцебиения, дермографизм и пр. Если возбудимость охватывает и животную нервную систему, то возникает состояние спазмофилии, для которого, по Н., особенно характеристичным является сочетание дисменорреи с мигренями. Лечение последних трех групп дисменорреи должно быть общим, состоя в применении теплых ванн, токов высокого напряжения и пр.; при спазмофилии нередко превосходные услуги оказывает введение извести, лучше внутривенное (Р е г i t z рекомендует 10% раствор СаС1₂ от 2 до 8 куб. сант.). Характерною для интерсексуальпых психастеников является наличность признаков, свойственных другому полу. Здесь терапия дисменорреи должна, заключаться в психосексуальном воздействии. Пикнический тип, ио К г e t s с h m е г’у, характеризуется широким, круглым лицом, значительным об’емом полостей—черепной, грудной и брюшной, обилием жира на туловище, слабой мускулатурой, предрасположением к диабегу, подагре, хроническому ревматизму и пр. Hirsch встречал этот тип у большинства своих миоматозпых больных. Дисмѳнорройные больные этой группы—ожирелые женщины с гипофункцией яичников или щитовидной железы, почему при лечении дисменорреи у них автор рекомендует, наряду с физиотерапевтическими и диэтетического мерами, применение препаратов из яичников и щитовидной железы. Наконец, к диспластичѳским специальным типам относятся больные с гипофизарным ожирением, Basedow’oû болезнью, лимфатики, инфантилисты, евнухоиды и пр.