И. Ю. Юдин. Неспецифический язвенный колит. Медицина, 1968, 185 стр.

Аннотация

Монография И. Ю. Юдина, которой предпослано предисловие академика Б. В. Петровского, посвящена одному из трудных и сложных разделов гастроэнтерологии.

Полный текст

Монография И. Ю. Юдина, которой предпослано предисловие академика Б. В. Петровского, посвящена одному из трудных и сложных разделов гастроэнтерологии. Проблема язвенного колита до настоящего времени не нашла должного отражения в печати. Книга построена в традиционном плане. После введения и краткого исторического очерка автор приводит подробный статистический анализ, по заболеваемости язвенным колитом. Справедливо утверждение о повышении заболеваемости неспецифическим язвенным колитом за последние два десятилетия. Значительно возрос и процент хирургических вмешательств при этом заболевании. К сожалению, суммарная отечественная статистика по этому вопросу отсутствует.

Контагиозность при неспецифическом язвенном колите не доказана, а наблюдения различных авторов о семейных формах колита свидетельствуют о том, что в ряде случаев можно говорить о наследственной природе этого заболевания.

В главе «Этиология и патогенез» приведены современные взгляды, в частности, касающиеся аутоиммунного фактора в патогенезе язвенного колита. Автор совершенно обоснованно считает язвенный колит полиэтиологическим заболеванием и среди прочих причинных факторов указывает на роль стресса.

С большим знанием дела написана глава «Патологическая анатомия». Автор первым в нашей стране начал оперативное лечение язвенного колита и проводил исследования биопсийного материала как из удаленных отделов толстой кишки, так и всего толстого кишечника в целом. Мы полностью разделяем взгляд автора об исключительной редкости атипичных форм язвенного колита, протекающего без поражения прямой кишки. Бесспорно, существует прямая зависимость между тяжестью клинического течения и распространенностью процесса, и большинство тяжелых прогрессирующих форм неспецифического язвенного колита наблюдается при тотальном поражении толстого кишечника. Но несомненно также и то, что ограниченное поражение прямой и сигмовидной кишок встречается чаще всего. Наблюдают такие случаи, как правило, терапевты.

Автор детально рассматривает гистологические изменения в резецированной кишке, а также на секционном материале.

Всесторонне и глубоко изложена глава «Клиника». Безусловно, предлагаемая автором классификация язвенного колита, несмотря на свою схематичность, найдет применение в клинической практике гастроэнтерологов. Скрупулезно описана симптоматология различных форм язвенного колита.

Мы согласны с утверждением автора о необратимости процесса, во всяком случае морфологического, в наиболее тяжелых случаях язвенного колита. Ремиссии, спонтанные или после консервативного лечения, наблюдаются в более легких случаях.

Из диагностических методов автор отводит основное место ректороманоскопии и ирригоскопии, не забывая и различные вспомогательные лабораторные тесты, позволяющие осуществить углубленную диагностику язвенного колита.

Достаточно полно освещен вопрос о дифференциальной диагностике заболеваний, сходных по клинике с язвенным колитом, что имеет большое практическое значение.

Являясь разумным сторонником хирургического лечения язвенного колита, автор четко дифференцирует абсолютные и относительные показания к операции. Он рекомендует прежде чем назначить операцию максимально исчерпать все возможности комплексного консервативного лечения.

По нашему мнению, совершенно справедливо указание автора, что на первом этапе производство илеостомии — единственно допустимая операция, которую могут вынести тяжелые больные. Однако радикальной операцией может быть только колэктомия, выполняемая на втором этапе с последующей илеоректостомией.

Написанная хорошим языком, отлично иллюстрированная и основанная на большом опыте автора, монография, безусловно, окажется полезной в практике всех врачей, занимающихся гастроэнтерологией.