Schura. The relationship of genuinic arterial hypertension with thyroid function (Wiener. Klin. Wschr, No. 19, 1936)

Abstract

In patients with genuinic arterial hypertension, prolonged tachycardia is often observed. This gave rise to many authors to associate this symptom with hyperfunction of the thyroid gland. However, studies of the basal metabolism, as well as iodine treatment, do not always confirm this hypothesis.

Full Text

У больных генуинной артериальной гипертонией часто наблюдаются длительные тахикардии. Это дало повод многим авторам связывать этот симптом с гиперфункцией щитовидной железы. Однако исследования основного обмена, а также лечение иодом далеко не всегда подтверждают эту гипотезу. Автор разбирает различные возможности возникновения генуинной артериальной гипертонии, как при участии щитовидной железы, так и без ее участия, возможности случайных совпадений гипертонии и гипертиреоидизма и т. д. В целом, однако, автор склоняется к мысли о связи обоих состояний. Он указывает, что согласно Бауэру, повышение давления в Sinus caroticus вызывает резкое повышение кровоснабжения щитовидной железы и далее ее гиперфункцию. Автор считает мало вероятным, что гипертиреоидизм является причинным моментом возникновения генуинной артериальной гипертонии, но он допускает, что оба симптомокомплекса могут зависеть от одной общей причины, как напр., повышенной функции базофильных клеток гипофиза, при которой повышается выделение тиреотропного гормона.

Автор изыскивает методы для доказательства связи генуинной артериальной гипертонии с гипертиреоидизмом, но так как исследования основного обмена и уровень иода крови не дали определенных результатов, то он прибегает к следующему методу: у больных генуинной артериальной гипертонией он подсчитывает количество эритроцитов с визуальной грануляцией, число которых обычно повышено при гипертиреоидизме и у людей и животных, которым вводится гормон щитовидной железы. Количество таких эритроцитов по разным авторам равняется в среднем 8 ‰. Почти у всех исследованных гипертоников это число оказалось гораздо выше. Для того, чтобы еще подтвердить свои наблюдения, автор давал гипертоникам йод или дийодтирозин так же, как это делают при подготовке к операции при гипертиреоидизме. Тахикардия и другие симптомы ослабевали, и одновременно падало число эритроцитов с витальной зернистостью. Тогда же, когда симптомы не ослабевали, число этих эритроцитов не изменялось. При прекращении дачи дийодтирозина пульс снова учащался и количество витально-зернистых эритроцитов повышалось.

Автор приходит к твердому убеждению, что в результате генуинной артериальной гипертонии весьма часто, хотя и не всегда, появляется гиперфункция щитовидной железы вследствие повышенного кровоснабжения этого органа. Он подчеркивает, что лечение генуинной артериальной гипертонии дийодтирозином недопустимо, так как при длительной даче благоприятный эффект переходит в токсический, как это приходится видеть при длительном лечении гипертиреоидизма йодом.