Meetings of medical societies. Surgical Society of TASSR. Meeting 15 / IV 1937

Abstract

Доктор Н. X. Ситдыков. Случай камня мочеточника. (Демонстрация из 1 хир. кл. ГИ ДУВ). Дем. б-ного, у которого в целом ряде лечебных учреждений на основании клинических и рентгенологических данных диагносцировался камень мочевого пузыря.

Full Text

Доктор Н. X. Ситдыков. Случай камня мочеточника. (Демонстрация из 1 хир. кл. ГИ ДУВ).

Дем. б-ного, у которого в целом ряде лечебных учреждений на основании клинических и рентгенологических данных диагносцировался камень мочевого пузыря. При помощи внутривенной пиелографии сергозином удалось поставить истинный диагноз: камень интрамуральной части мочеточника; анализирует причины ошибочного диагноза и подчеркивает диагностическое значение внутривенной пиелографии.

Доктор Н. X. Ситдыков. Случай поликистозной дегенерации почек.

У демонстрируемого больного обычные клинические и урологические исследования давали картину опухоли левой почки. Примененная ретроградная и внутривенная пиелография сергозином показала удвоенную левую почку и поликистозную дегенерацию обеих почек. Случай представляет диагностический и практический интерес. Ставит вопрос о линии поведения хирурга в данном случае.

Доктор С. П. Вилесов. Два случая пластики губы. (Дем. из 1 хир. клин. ГИДУВ).

Дем. двух б-ных с неправильным (диагональным) положением ротовой щели (последствия номы). Пластика дефектов произведена методом Профессор Шимановского-перемещение встречных треугольных лоскутов. Косметический и функциональный результат вполне удовлетворительный

Доктор А. В. Рытвинский. Случай абсцесса мозга. (Дем. из II хир. клин. ГИДУВ).

Дем. б-ную после операции (профессор В. А. Гусынин) трепанации средней черепной ямки по поводу абсцесса мозга. Абсцесс отогенного происхождения. В настоящее время больная вполне здорова. Останавливается на литературе вопроса.

Доктор Н. И. Попков. Случай рака на люпозном основании. (Дем. из преподав. хир. клин. Мед. Института).

Дем. препарат ампутированной левой верхней конечности, ряд фотографий и микроскопические препараты.

Б-ной Л-в, 41 г., страдал волчанкой кисти и лица с 13-летн. возраста. Лечился в течение 28 лет. На ладонной стороне в области луче-запястного сустава и радиальном крае большого пальца имеется образование, выступающее над уровнем кожи на 1,5—2 см, бугристое, темно-бурого цвета. В центре опухоли распад, грязная язвенная поверхность с гнилостным запахом. Опухоль плотная на ощупь и болезненная. Кожа в окружности язвы атрофична и рубцово изменена.

С предположительным диагнозом (на основании биопсии): lupus-carcinoma больной оперирован (профессор Б. Г. Герцберг). Циркулярная ампутация на границе верхней и средней трети плеча. Обезболивание общее—эвипановый внутривенный наркоз.

Патогистологическое исследование (профессор И. П. Васильев) показало: в кусочке, взятом из пораженной области, сильное ороговение по поверхности ввиде cornu cutaneum и гнезда эпителиальных клеток с жемчужинами, типа плоско-эпителиального рака с ороговением. В железе из локтевой области: тбк бугорки и концентрические узелки рубцовой соединительной ткани.

Случай представляет интерес с точки зрения сравнительной редкости возникновения рака на волчаночном основании, редкости локализации и диагностики.

Прения.

Доцент Л. И. Шулутко. В связи с дем. доктора Попкова упоминает о своем случае, где из костной остеодистрофии через 3 года образовалась хондромиксосаркома. Пораженные участки были удалены, и больной направлен на р-терапию. В данном случае вопрос о столь высокой ампутации следовало бы решить лишь после точного установления наличия злокачественных узелков в локтевом сгибе. При исследовании же там оказалась тбк железа.

 Профессор С. М. Алексеев указывает, что первый демонстрированный больной находился в клинике на исследовании в прошлом году. На основании данных исследования трактовали его как дивертикул мочеточника. В нынешнем году б-ной пришел с данными, указывающими на папиллому мочевого пузыря. Анализирует диагностические ошибки. Считает показанным активное—оперативное вмешательство. Вопрос в технике подхода: чрезпузырно или внепузырно. Рекомендует чрезпузырное удаление камня из интрамуральной части мочеточника. Второй случай имеет большой клинический и практический интерес и лишний раз иллюстрирует значение внутривенных пиелографий как диагностического метода. Делится впечатлением о своем случае двусторонней поликистозной дегенерации, излеченной в 1928 г.: нефректомией на одной стороне и декапсуляцией почки—на другой. В нынешнем году б-ная чувствует себя вполне удовлетворительно.

 Профессор Б. Г. Герцберг. Случай, демонстрированный доктором Попковым, представляет безусловно не частое явление в хирургической практике. При подобной злокачественной опухоли единственный способ лечения—высокая ампутация конечности. Ампутация произведена под эвипано-натриевым обезболиванием, оставившим весьма удовлетворительное впечатление.

Председатель профессор Б. А. Гусынин (резюме). Урологические случаи порой диагностически сложны, клиника и патология их весьма разнохарактерна. Некоторые демонстрации сделаны с консультативной целью. Важно в этих случаях наметить правильную линию поведения хирурга. Пластика губы—случай весьма интересен. Метод встречных треугольников позволяет переместить ротовую щель и является хорошим средством для восстановительной хирургии. Метод прост и заслуживает внимания.

Случай абсцесса мозга интересен по своей резкой, характерной клинической картине. Оперативное лечение дало блестящий эффект. Последняя демонстрация—редка по сочетанию, локализации и диагностике заболевания.

Доцент Л. И. Шулутко. Новые модификации шин для экстензиозного лечения переломов костей нижних конечностей.

Докладчик, сообщая о различных видах аппаратов для лечения переломов костей нижних конечностей, останавливается на тех из них (Braun, Вöhlеr, Чаклин, Ланда), которые являются наиболее применяемыми.

Отмечая, на основании опыта Татарского института ортопедии и травматологии, недостатки в указанных аппаратах, докладчик демонстрирует сконструированные институтом шины:

1. Модифицированную шину Braun’a, которая, благодаря установке в ней дополнительной передвигающейся горизонтальной рамы, дает возможность пользоваться ею у б-ных с различной длиной бедра, а также у детей.
2. Универсальную шину, в основе своей схожую с Вrаun’овской. Эта шина легко разгибается и складывается. Благодаря 2 шарнирам у основания наклонной рамы и 4 винтам у горизонтальной рамы—имеется полная возможность создать любой угол для бедра, а также необходимой длины ложе для него. Эта шина дает возможность проводить функциональное лечение, а наличие 2 блоков (один на горизонтальной раме; другой на вертикальной) позволяет производить здесь же наложение грузов для вытяжения. Шина никелирована и весит 4,4 кг.

Обе указанные шины изготовлены в мастерской Института ортопедии и травматологии (мастер Л. И. Ципоркин) и после их одобрения Хирургическим обществом поступят в производство.

Прения.

Профессор Герцберг. Шина приемлема, в особенности благодаря возможности создавать различных размеров плоскости. При необходимости значительного отведения конечности может оказаться неустойчивой. Следует приветствовать инициативу Института ортопедии и травматологии в изготовлении различных аппаратов для лечения переломов.

Председатель профессор В. А. Гусынин (резюме). Успех функционального метода лечения переломов во многом зависит от технического оснащения. Сейчас, в мирное время, главную роль играет разработка технических возможностей, аппаратуры, обогащение такого рода приборами широкой периферии. В военное время лечение переломов займет большое место. Сейчас задача: остановиться на одной или другой модели и ее рекомендовать для общего пользования. Ин-т ортоп. и травмат. занялся разрешением этой технической задачи. Демонстрируемые шины, несомненно, имеют целый ряд преимуществ перед остальными моделями. Шина проста, легко разбирается и удобна для пользования.