Сочетание маточной беременности и большой шеечной миомы матки

Аннотация

Вопрос развития беременности в миоматозной матке занимает видное место в мировой литературе.

Полный текст

По мнению большинства авторов, женщины, страдающие миоматозом матки, беременеют редко (в 0,6—1%). Если же женщина, страдающая миоматозом матки, беременеет, то беременность эта в 20—30% кончается абортом. Оперативное лечение миом матки во время беременности посредством удаления узлов с сохранением беременности является трудной задачей (исключение составляют субсерозные миомы). Особенно трудно сохранение беременности после удаления шеечной миомы больших размеров. По мнению некоторых авторов, аборт или преждевременные роды наступают в 21—24% при удалении миом из беременной матки, а удаление шеечной миомы матки очень редко приводит к сохранению беременности до срока родов. Прерывание беременности влагалищным путем при наличии большой шеечной миомы матки является опасным для жизни беременной, а у некоторых больных и технически невыполнимо. Мы наблюдали беременную, поступившую в клинику для прерывания беременности на 16-й неделе по медицинским показаниям, но инструментальное прерывание беременности оказалось невозможным.

С., 30 лет, прибыла 7/1 1965 г. из районного госпиталя для искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям (стеноз устья аорты). Последняя менструация 15/ІХ 1964 г. Дважды роды закончились нормально. Последние роды были семь лет назад. Абортов не было.

Шейка матка мягкая, подтянута вверх твердой опухолью величиной с головку новорожденного. Дно матки на уровне пупка. Матка мягкая, малоподвижная, находится над опухолью шейки матки, блокирующей вход в малый таз. Придатки не изменены.

Диагноз: беременность сроком 16 недель, большая миома шейки матки.

Так как инструментальное прерывание беременности влагалищным путем в данном случае невозможно, а донашивание беременности опасно для жизни матери, решено удалить беременную матку.

19/I 1965 г. вскрыта брюшная полость и установлено, что беременная матка величиной с голову новорожденного насажена верхом на исходящую из шейки матки миому величиной также с головку новорожденного. Придатки без патологических изменений. Матка удалена, придатки оставлены.

Гистологическое исследование препарата (проф. др. Я. Ковальчикова). Некротизирующаяся лейомиома шейки матки.

Некротизирующаяся миома шейки беременной матки представляет большую опасность для беременной.