About unusual localization of bullous dermatoses

Abstract

A number of patients with a peculiar local form of bullous dermatoses have been inpatient treatment in the clinic over the past ten years. In view of special interest, we present excerpts from the case histories of three patients.

Full Text

На стационарном лечении в клинике за последние десять лет находился ряд больных своеобразной локальной формой буллезных дерматозов. Ввиду особого интереса представляем выдержки из историй болезни трех больных.

Ч., 73 лет, считает себя больной около года, в течение этого времени неоднократно, но безуспешно лечилась при районной больнице. Находилась на стационар ном лечении в кожной клинике Казанского медицинского института с 21/XI-52 г. по 27/1V-53 г. и с 7/IX-53 г. по 7/VI-54 г. с диагнозом «доброкачественная пузырчатка». Отмечает, что ухудшение процесса возникает с наступлением холодного времени года.

Высыпания располагаются на коже волосистой части головы, лица, шеи и на слизистой ротовой полости. На нормальном окружающем фоне имеются пузыри от горошины до грецкого ореха, напряженные, с серозным прозрачным содержимым и розово-красные эрозии до нескольких сантиметров в диаметре, в окружности эрозий — бахромки отслоившегося эпидермиса. Единичные пузыри и эрозии, но меньших размеров — на слизистой твердого нёба и щек. Жалуется на сильный зуд на месте высыпаний.

При исследовании внутренних органов рентгенологически установлен рак желудка.

Посев содержимого пузыря, находившегося на шее. На агаре выявлен незначительный рост белого и золотистого стафилококка. В мазках обильное количество кокковых элементов, грамположительных.

При посеве -на бульон — помутнение бульона и хлопьевидный осадок. В мазках кокки, расположенные гроздевидно и в одиночку.

Под влиянием гемоподсадок, паравертебральной диатермии, вливаний новарсенола и местной симптоматической терапии в состоянии кожного процесса были периоды временного улучшения. Они чередовались с ухудшениями, причем каждое но вое высыпание было связано для больной со страданиями (зуд, боли).

В дальнейшем больная переведена на оперативное лечение в хирургическую клинику по поводу рака желудка, где и скончалась.

  З, 31 года, поступила 6/IV-54 г. с диагнозом «доброкачественная пузырчатка».

С 15-летнего возраста больная с переменным результатом лечилась как стационарно, так и амбулаторно при районной больнице.

В области плечевого пояса, на фоне нормальной окружающей кожи расположены поверхностные бледно-розовые язвы от 2 - 4 см до 4 - 6 см неправильной формы с четкими фестонированными контурами, с серозно-гнойным отделяемым. У больной установлен туберкулез почек.

Кожный процесс под влиянием проводимого лечения (подкожные инъекции 1% раствора мышьяковистого натрия, внутримышечные инъекции витамина В], пенициллинотерапия, инъекции стрептомицина и различная местная медикаментозная терапия) резко улучшился; больная выписана по собственному желанию. Свежих высыпаний к моменту выписки не было.

  П., 6 лет, больна 8 месяцев. Поступила 29/VII-54 г. с диагнозом «герпети формный дерматит Дюринга».

На коже волосистой части головы с распространением на прилегающие части шеи, ушных раковин и крыльев носа пузырьки и пузыри до крупной горошины с дряблой покрышкой и серозно-мутным содержимым. Отмечается групповое расположение элементов высыпи. На местах лопнувших пузырьков и пузырей мясо-красные эрозии с венчиком отслоившегося эпидермиса по периферии. Мучительный зуд на местах высыпаний.

При исследовании внутренних органов патологических изменений не выявлено.

Проводимая терапия (инъекции раствора мышьяка, пенициллинотерапия, жидкость Дорохова — фракция № 2; паравертебральная рентгенотерапия и местная симптоматическая терапия) давала переменный успех. Больная выписана со значительным улучшением в картине кожного процесса.