Эндометриоз вне половых органов

Аннотация

Эндометриоз — это возникающее у женщин среднего возраста опухолевидное образование, гистологически напоминающее строение слизистой оболочки матки.

Полный текст

Эндометриозы вне половых органов встречаются редко. Так, по данным А. К. Савицкой, на ПО больных с эндометриозом только у 2 больных был эндометриоз вне половых органов. Наблюдавшиеся нами две такие больные заслуживают внимания не только с диагностической точки зрения, но и из-за локализации заболевания.

Б., 32 лет, поступила 7/IV-53 г. по поводу правосторонней бедренной грыжи. Считает себя больной в течение 10 мес., когда впервые почувствовала боли в правой паховой области и здесь же обнаружила небольшое выпячивание. В последние 6 месяцев выпячивание несколько увеличилось, а боли приняли постоянный характер и усиливались в период менструаций.

Родилась семимесячной. Развивалась нормально. Месячные с 14 лет, приходят регулярно, необильные, болезненные. В 1947 г. нормально окончившиеся роды. В 1949 г. аборт в медицинском учреждении.

Телосложение правильное. Кожа нормальной окраски. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Пульс — 76, ритмичный. АД—110/70. Внутренние органы грудной и брюшной полостей без патологических изменений. Анализы крови и мочи без отклонений от нормы.

На правом бедре, под пупартовой связкой небольшая припухлость, кожа над ко торой не изменена. При пальпации определяется плотное безболезненное образование 4 - 3 см, не спаянное с подлежащими тканями и не исчезающее под давлением исследующей руки.

Осмотр гинеколога: эндоцервицит, эрозия шейки матки.

Предположительный диагноз: лимфаденит бедренных узлов, злокачественная опухоль (?).

15/IV-53 г. под местным обезболиванием произведено удаление плотной, бугристой опухоли 3 X 3 X 2,5 см. Верхний полюс опухоли уходит в бедренный канал. Опухоль удалена полностью. Бедренный канал ушит. Послеоперационное течение гладкое, больная выписана в хорошем состоянии.

Результат гистологического исследования: эндометриоз лимфатического узла со склерозом в области синуса.

М., 38 лет, поступила 18/1-60 г, с опухолью рубца после аппендэктомии. Оперирована по поводу острого аппендицита 9 лет тому назад. Рана зажила вторичным натяжением. Два года тому назад заметила в области рубца плотную опухоль, которая за последние месяцы значительно увеличилась. Появились боли в области рубца, усиливающиеся перед менструацией, особенно в первые дни, и обильное потоотделение в области рубца.

Родилась здоровой. Развивалась нормально. Месячные с 15 лет, приходят регулярно, необильные. Гинекологические заболевания отрицает. Было две беременности. Одна окончилась срочными родами, а вторая — абортом. Ребенок здоров.

Телосложение правильное. Кожные покровы обычной окраски. Органы грудной клетки без отклонений от нормы. Пульс — 80, ритмичный. АД— 120/80.

Живот правильной формы, мягкий и безболезненный. В правой подвздошной области послеоперационный рубец 1,5 'Х 3 см. Кожа в области рубца резко пигментирована, влажная от пота. При пальпации рубца определяются три узла величиной 2 X X 1,5 см каждый, болезненные, спаянные с окружающими тканями. Анализы крови и мочи — без патологических изменений.

При рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта обнаружены спайки в области илеоцекального угла.

Со стороны женских половых органов патологии не определяется.

Предположительный диагноз: келлоидный рубец, возможно со злокачественным перерождением.

1/11-60 г. под потенцированным эфирно-кислородным наркозом произведено иссечение опухоли в пределах здоровых тканей (Е. П. Кохан). Опухолевидно изменены кожа, подкожная клетчатка, фасция и частично — мышцы. Вскрыта брюшная полость, освобождена от спаек слепая кишка. Рана послойна зашита наглухо.

Послеоперационное течение без осложнений. Рана зажила первичным натяжением. Больная выписана в удовлетворительном состоянии.

Гистологическое исследование. В области рубца обнаружены железистые просветы с цилиндрическим эпителием, окруженные тканью, соответствующей строме слизистой оболочки матки. Эндометриоз.

Обе больные операциям по гинекологическим заболеваниям не подвергались.

Цель нашего сообщения — обратить внимание на возможность данного заболевания при дифференциальной диагностике опухолей брюшной стенки.