Stopping early postpartum bleeding with ligatures on the cervical wall

Abstract

The fight against atonic bleeding in the early postpartum period is still one of the most difficult tasks and requires further identification of reliable hemostatic methods. It is especially difficult for practitioners working in conditions where there is not enough blood for replacement.

Full Text

Борьба с атоническим кровотечением в раннем послеродовом периоде все еще остается одной из трудных задач и требует дальнейшего выявления надежных кровоостанавливающих способов. Особенно она трудна для практических врачей, работающих в условиях, где не имеется достаточного количества крови для замещения.

Я хочу поделиться способом борьбы с атоническим ранним послеродовым кровотечением, которым пользуюсь с 1949 г.

Предварительно катетером опорожняется мочевой пузырь, во влагалище вводят зеркало с подъемником. Щипцами Мюзозахватываются обе губы portio vaginalis. Шейка сильно подтягивается на себя, с ее обеих сторон через боковые своды на высоте не более 1 см накладываются кетгутовые лигатуры путем прошивания всей толщи мускулатуры шейки под контролем пальцев левой руки, введенных в шеечный канал. В одном случае неполной остановки кровотечения накладывалась дополнительно лига тура на заднюю губу шейки (по способу В. А. Лосицкой).

Данную операцию при очень сильном кровотечении желательно производить с при поднятым тазовым концом. В этом положении можно оставить родильницу в течение двух часов и немедленно приступить к переливанию крови и кровезамещающих жид костей. При отсутствии больших доз крови ее можно переливать дробно. Лигатуры снимаются через 10—12 часов.

В качестве примеров могут служить следующие два случая, при которых пришлось прибегнуть к наложению кетгутовых лигатур. .

Д., 22 лет, поступила 29/V-59 г. Беременность первая, роды первые. Атоническое кровотечение обусловлено задержкой частей последа при выжимании последа по Креде. Тотчас же произведено ручное обследование полости матки. Удалены кусочки по следовой ткани. Кровотечение не останавливалось, матка расслаблялась. Произведено- инструментальное обследование полости матки, подкожно введен 1 мг питуитрина. Кровотечение продолжалось, матка оставалась мягкой. Наложены кетгутовые лигатуры на боковые стенки шейки матки вышеописанным способом. Кровотечение остановилось сразу. Общая кровопотеря — 900 мл.

Проведены меры борьбы с кровопотерей. Наступило выздоровление.

С., 21 года, поступила 17/XII-59 г. Беременность первая, роды первые без осложнений. Через 4 ч. 35 мин началось атоническое кровотечение. Произведено инструментальное обследование полости матки. Удалены в большом количестве сгустки и жидкая кровь. Введено подкожно 1 мг питуитрина и внутривенно — 20 мл 40% раствора глюкозы. Кровотечение продолжалось. Наложены кетгутовые лигатуры на стенку шейки матки, и кровотечение остановилось. Общая кровопотеря — 800 мл. Проведены меры борьбы к кровопотерей. Наступило выздоровление.

Кетгутовые лигатуры на стенку шейки матки мною наложены в десяти случаях, атонического кровотечения.