About the use of Jerusalem artichoke in the diet of a diabetic

Abstract

For a long time, researchers working in the field of treating diabetes have tried to find carbohydrates that diabetics can absorb better than cane sugar and starch, and these attempts have, to some extent, been successful. The study of the assimilation of various carbohydrates has shown that in milder forms of diabetes, the tolerance to levulosa is significantly greater than to grape sugar. However, when large amounts of levulose are given for a long time, the tolerance in it begins to fall.

Full Text

Уже давно исследователями, работающими в области лечения: диабета, делались попытки нахождения углеводов, которые бы лучше усваивались диабетиками, чем тростниковый сахар и крахмал.

Попытки эти в определенной степени увенчались успехом. Изучение усвоения различных углеводов показало, что при легких формах диабета, выносливость к левулезе значительно больше, чем к виноградному сахару. Однако, при даче больших количеств левулезы в течение продолжительного времени, толерантность в ней начинает падать.

В связи с данными о лучшей выносливости диабетиков к левулезе, внимание исследователей было привлечено к растениям, содержащим полисахарид левулезы—инулин.

Инулин содержится в корнях и клубнях многих многолетних и сложноцветных растений—георгины, земляной груши, топинамбура, одуванчика и т. д.

Понтони, производя пробу Штауба с инулином, наблюдал уменьшение начального подъема гликемии в сравнении с гликемией, вызываемой дачей такого же количества крахмала, и последующее прогрессивное падение гликемии ниже уровня сахара крови натощак. Это позволило сделать вывод о том, что инулин обладает свойством активно стимулировать выработку инсулина и дало основание Понтони рекомендовать применение продуктов, содержащих инулин: при легких формах диабета—в виде прибавки к обычно переносимому количеству углеводов, и при тяжелых формах диабета—с интервалами, в среднем по 20 г инулина ежедневно. Готшальк также относит инулин к пищевым продуктам, активирующим секреторную деятельность поджелудочной железы. Таннгаузер рекомендует проверять в каждом отдельном случае степень переносимости продуктов, содержащих инулин. Петрен при лечении тяжелых случаев диабета разрешает топинамбур в небольшом количестве и не чаще, чем раз в 3 дня.

Из продуктов, содержащих инулин, значительный интерес представляет топинамбур

Топинамбур обладает многими очень ценными качествами. Вкус его напоминает цветную капусту, кулинарное изготовление очень просто (см. ниже). Топинамбур требует незначительной обработки, очень плодоносен, засухоустойчив, хорошо сохраняется в земле, так что его можно выкапывать даже к весне. Рыночная стоимость топинамбура всегда несколько ниже стоимости картофеля.

Превышение щелочных радикалов над кислотными+10,86.

По таблице углеводных эквивалентов Ноордена 125 г топинамбура =25 г черного хлеба.

Наши наблюдения производились над находившимися в клинике 17 диабетиками. После того как у больных устанавливалось определенное равновесие при пробном пищевом режиме, состоявшем из 100 г ржаного хлеба, 250 г мяса, 2-х яиц, 300 куб. см молока, 50 г сметаны, 50 г творога, 100 г сливочного масла, до 1500 г разных овощей (капусты, огурцов, помидор, кабачков) и 100 г яблок, они получали дополнительно 200 г топинамбура в день. Больные получали топинамбур в виде следующих блюд:

1. Топинамбур отварной с маслом. 200 г очищенного топинамбура нарезают ломтиками и заливают небольшим количеством горячей соленой воды. Топинамбур надо варить в очень малых количествах воды, так как инулин в теплой воде выступает из клеток, даже при целостности мембраны. Инулин „ведет себя не как коллоид" (Гойпке и Бланкенбург). Отваренный до готовности топинамбур отбрасывают на дуршлаг. Перед подачей добавляют масло и рубленую зелень.
2. Топинамбур жареный. 200 г очищенного топинамбура нарезают, просушивают на полотенце и жарят на горячей сковороде.
3. Топинамбур в кляре. 200 г очищенного топинамбура нарезают кружками. Кружки обваливают в кляре и жарят на горячей сковороде до образования румяной корки. Так как топинамбур внутри кружка еще полусырой, то его ставят на 10—15 мин. в духовой шкаф до полной готовности. Приготовление кляра: в желток, смешанный с 25 г молока, вводят взбитый отдельно яичный белок.
4. Гуляш с топинамбуром. В готовый гуляш вместо картофеля кладут нарезанный кубиками вареный или жареный топинамбур.
5. Суп-пюре из топинамбура. 200 г мелко нарезанного топинамбура варят до готовности, добавляют отваренные коренья, протирают на сите, разводят необходимым количеством воды или бульона до объема порции супа. Затем растирают один желток с 20 г сметаны и вводят в суп перед подачей. Заправленный суп не должен кипеть (отставить на край плиты или на водяную баню). Перед подачей положить 10 г масла.

Состав топинамбура (по Кэнигу и Бепгу):

Вода	79,1
Белок	1,5
Жиры	0,1
Углеводы	15,7
Клетчатка	1,3
Калорий	79

У всех больных ежедневно определялось суточное количество сахара в моче и каждые 5—6 дней сахар крови. У ряда больных получение топинамбура чередовалось с получением эквивалентного количества углеводов—45 г хлеба.

Наши исследования проведены на 17 больных диабетом, из них 7 с легкой формой, 3—со средней и 7—тяжелой. Только в одном случае пришлось отменить топинамбур, так как вкус его был неприятен больной. Остальные больные недовольства не выражали. Один случай мы также исключили из представленной ниже сводной таблицы, так как на протяжении дачи топинамбура нами была изменена дозировка инсулина. В одном только случае из 15 в периоде дачи топинамбура мы наблюдали, как видно из приведенной сводной таблицы, повышение гликозурии, а в 7-ми случаях (4, 6, 7, 8, 9, 11, 14-м)—снижение. В 7 случаях из 15 топинамбур применялся свыше 7 дней подряд—срок, рекомендованный Таннгаузером, и в 4 случаях наблюдалось снижение гликозурии.

Влияние добавления к диете топинамбура на гликозурию и сахар крови.

Фамилии больных	№№ ист. бол.	Пол и возраст	Тяжесть случая	Продолжит, получения топинамбура	Инсулина единиц	Сахар мочи		Сахар крови
						До дачи топи- намб. г.	Во время дачи г.	До дачи топи- намб.	Во время дачи
Д	152	ж—46	легк.	14 дн.	не прим.	8	8	230	210
М	162	м—63	легк	18 дн.	не прим.	6	6	210	200
Б	169	м—51	легк	7 дн.	не прим.	29	24	202	204
С	174	ж—54	легк	16 дн.	не прим.	30	22	220	220
П	180	м—42	легк	5 дн.	не прим.	6	6	94	95
X	190	м—46	легк	8 дн.	не прим.	10	4	150	112
Ш	9	ж—43	легк	5 дн.	не прим.	10	6	202	196
К	12	ж—62	среди.	25 дн.	35	24	10	170	160
С	153	м— 29	тяжел.	6 дн.	50	12	7	212	213
Ж	164	м—24	тяжел.	18 дн.	40	6	12	235	220
Ф	172	м—71	тяжел.	6 дн.	40	17	9	246	226
Я	182	ж—59	тяжел.	6 дн.	—	57	60	275	275[1])
К	181	м —10	тяжел.	5 дн.	35	17	14	—	—
П	191	ж—15	тяжел.	16 дн.	40	12	7	260	220
С	196	ж—43	тяжел.	7 дн.	—	63	66	340	230[2])

Из числа 15 в 4 случаях наблюдали снижение уровня сахара крови натощак, и ни в одном случае не наблюдали повышения.

Четырем больным (4, 6, 11, 13) после окончания дачи топинамбура было добавлено к ежедневному рациону по 45 г хлеба. Во всех этих случаях добавка хлеба не сопровождалась повышением гликозурии.

рисунок с графиком

Приведенные наблюдения позволяют нам рекомендовать применение при диабете до 200 г топинамбура в день. Что касается продолжительности применения топинамбура, то мы даже при даче его в течение 15 дней и больше не наблюдали повышения гликозурии и гликемии. В практике и нецелесообразно применять топинамбур без всяких перерывов, так как соблюдение интервалов при даче отдельных пищевых продуктов целесообразно с точки зрения обеспечения вкусового разнообразия питания.

Приведенные выше данные опытов Понтони и наши позволяют предположить, что топинамбур, как и другие продукты, содержащие инулин, стимулирует деятельность поджелудочной железы.

¹ Diabetes renalis.

² По окончании дачи топинамбура—лечение инсулином.