Два случая заворота слепой кишки

Аннотация

В хирургической работе заворот слепой кишки представляет большой интерес. Сравнительная редкость этого заболевания дает мне основание опубликовать два своих наблюдения.

Полный текст

I. Больная К., 45 лет, 13. VIII 1931 г. доставлена в хир. отд. б-цы с жалобами на сильный приступ болей в правой подвздошной области; боли иррадиируют в подложечную область; приступ наступил внезапно, час назад после еды. Боли носят схваткообразный характер; газы не отходят. Были двое родов. Menses прекратились год назад; гинекологических заболеваний не отмечает. Страдала часто запорами.

Status praesens. Больная среднего роста, правильного телосложения; видимые слизистые оболочки бледно-розовые. Со стороны легких уклонений от нормы не отмечено; пульс хорошего наполнения, 72 уд. в минуту; язык слегка обложен, лицо страдальческое; температура 36°, холодный пот. Больная не дает прикоснуться к животу ввиду болезненности, но мышцы не напряжены. Впрыснут 1 к. см Morfii mur., и через 15 минут боли утихли, что дало возможность приступить к осмотру.

В илеоцекальной области вздутая неперистальтирующая кишка; локализированное притупление. Перистальтика тонких кишок. При исследовании регvaginam обнаружено: матка маленькая, своды свободны. Клиническая картина и анамнез говорили за заворот слепой кишки.

Больной была предложена операция, на что она согласилась. Через час после поступления больная взята на операционной стол. Под эфирным наркозом—параректальный разрез справа (опер. журн. № 216) По вскрытии брюшной полости обнаружена выпирающая в рану раздутая слепая кишка на длинной брыжейке с полным заворотом оси брыжейки.

Отросток слепой кишки резко воспален и находится в спайках. Слепая кишка кроме потемнения не представляла больших изменений. Произведена detorsio, непрерывный кетгутовый шов на брюшину, узловые на апоневроз, кожный шов наглухо.

Послеоперационный период без осложнений, на 7-й день швы сняты, заживление pеr primam, на 10-й день выписана.

II. Больной П., 33-х лет, маляр, доставлен в хир. отд. 7. VII 1936 г. (опер. журн. № 105) с жалобами на боли в нижней части живота справа, которые почувствовал через 3 ч, после завтрака.

Раньше страдал запорами, других заболеваний в прошлом не отмечает.

Status praesens. Больной среднего роста, правильного телосложения, умеренного питания; сердце и легкие нормальны, язык влажный; лечь прямо не может из-за нетерпимых болей и лежит с согнутыми коленями; ввиду резкой болезненности исследование представляло большое затруднение.

Удалось прощупать раздутую слепую кишку, без всякой перистальтики; налицо перистальтика тонких кишок. Высокие клизмы дали небольшой стул, но боли еще больше усилились. Пульс хорошего наполнения, температура 36,6°; холодный пот. Предположен заворот слепой кишки. Больному назначена операция. Параректальный разрез справа; по вскрытии брюшной полости обнаружена перекрученная по оси, раздутая до громадных размеров слепая кишка, из глубины между петлями кишок торчит аппендикс, в завороте принимает участие и начало восходящей толстой кишки. Кишка (вишневого цвета) расправлена: имеет длинную брыжейку. Отросток удален без погружения культи. Длинная брыжейка укорочена. В брюшную полость влит физиологический раствор; кишка постепенно приняла нормальный цвет; непрерывный кетгутовый шов на брюшину, узловые на апоневроз и кожный шов наглухо. Послеоперационный период гладкий. На 7-й день швы сняты, заживление per primam int. На 10-й день выписан.