Two-step method Procurement and transfusion of canned blood in a rural district hospital

Abstract

In 1957, a blood transfusion was used for the first time in the district hospital, which is prepared according to the "two-stage" method.

Full Text

В 1957 г. в районной больнице впервые применено переливание крови, которая заготовляется по «двухэтапному» методу.

Метод рекомендован Республиканской станцией переливания крови (Казань) в соответствии с инструкцией М3 СССР от 1957 г. Метод «двухэтапной» заготовки крови состоит в том, что приготовление крови территориально и во времени расчленено на 2 этапа.

Первый этап — заготовка стерильных ампул (флаконов) со стерильными консервирующими растворами. Осуществляется в крупных центрах по заготовке крови —станциях и институтах переливания крови.

Второй этап — взятие и консервирование крови в условиях небольших отделений переливания крови и, как показывает наш скромный опыт, даже в условиях сельских районных и участковых больниц.

В 1957 г. было произведено три взятия крови по «двухэтапному» методу.

В дальнейшем для бесперебойного обеспечения потребности больницы в консервированной крови организованы резервные доноры в количестве 125 человек, они распределены по групповой принадлежности крови. Произведено амбулаторное обследование всех резервных доноров врачами основных специальностей, произведены лабораторные клинические анализы, рентгеноскопия органов грудной клетки. Серологические реакции производились в лабораториях Чистополя и Казани.

Резервные доноры по надобности становятся активными. Активных доноров на считывается 47 человек. Некоторые из них сдают кровь по 3 раза в год. Для экстренного взятия и переливания свежецитратной крови создана группа «дежурных» доноров из числа медицинских работников райбольницы, имеющих в основном (I) 0 группу крови. Перед каждым новым взятием крови доноры обследуются вновь. На всех резервных доноров заведены учетные карточки (учетная форма № 238), на активных доноров заведены индивидуальные карты донора (учетная форма № 200).

Взятие крови регистрируется в специальном операционном журнале, переливание — в журнале переливания крови. Тотчас после взятия крови на флакон прикрепляется этикетка с указанием консерванта, срока годности, группы крови, фамилии, имени, отчества донора, количества взятой крови, даты взятия, фамилии врача, бравшего кровь. В качестве консервантов употреблялись растворы «ЦОЛИПК 7-«б» и «Л-12».

Взятая кровь переливается тотчас после взятия или в течение ближайших 4—5 часов. При встретившейся необходимости кровь хранится не более 30—48 часов в изо термическом ящике с температурой + 4 + 8° С.

Всего за 1958—59 гг. перелито 23,4 л крови, в том числе 13,9 л крови, заготовленной по «двухэтапному» методу.

По годам: в 1957 г.— 0,6 л, в 1958 г.— 2,9 л крови, в 1959 г.— 9,5 л и в 1960 г. (3 месяца) 0,8 л крови, заготовленных в больнице. Переливалась в основном одно- группная кровь; только в шести случаях по экстренным показаниям была перелита (I) 0 группа крови без определения группы крови реципиента. Группа крови донора и больного определяется дважды — при взятии крови у донора и при поступлении больного в больницу, а также непосредственно перед переливанием крови разными серия ми изогемоагглютинирующих сывороток. Производится проба на индивидуальную совместимость на «водяной бане» в чашке Петри. При переливании обязательно про водится биологическая проба.

Кровь переливалась 59 больным, в том числе в хирургическом отделении 25, в родильном и гинекологическом отделениях — 30, в прочих отделениях — четырем.

Кровь переливалась по одному разу в 44 случаях, по два раза — в 12, по 3 раза— в двух и 5 раз — в одном случае (в том числе один раз внутриартериально). Обычно вводилось по 200—300 мл крови. Максимальное количество введенной одному больному крови, приготовленной по «двухэтапному» методу, составляет 1840 мл.

В 55 случаях после переливания крови реакции не было, в трех была слабая реакция и в одном — сильная, выразившаяся в резком ознобе, сменившемся чувством жара и повышением температуры, падением АД, тахикардией, холодным потом. Реакция была ответом на введение крови с избытком цитрата, так как, вместо 200 мл крови, удалось взять у донора только 80 мл.

Переливание крови во всех случаях имело хорошие результаты, являясь высоко эффективным средством в борьбе за сохранение жизни больных, оказавшись безуспешным только в одном случае.

Методике заготовки и переливания крови по «двухэтапному» методу обучено 5 врачей районной больницы (из 10 врачей) и врач-хирург участковой больницы с. Кривозерки. Последний в 1958—59 гг. (до сентября 1959 г.) заготовил и перелил 4,5 л крови 18 больным.

Метод особенно ценен в условиях небольших больниц, родильных домов, где трудно организовать длительное хранение консервированной крови и куда трудно бывает доставить кровь, особенно в некоторые периоды времени. Метод прост, надежен, быстрый, не требует сложной аппаратуры и позволяет обеспечить больницы консервированной кровью в необходимых количествах.

Мы рекомендуем его к широкому применению в показанных случаях.