Regional Scientific-Medical Association of the ATSR. Surgical Section. Meeting of January 21, 1934

Abstract

Dr.-Docent Novikov demonstrates 2 patients after primary resection of the sigmoid colon because of a constipation. For 17 cases of primary resection under local anesthesia, the clinic has one death. Primary resection of the S. R. in case of its volvulus is the method of choice.

Full Text

Председатель проф. Боголюбов. Секретарь приват-доцент Сызганов.

Пр.-доцент Новиков.—Демонстрирует 2-х больных после первичной резекции сигмовидной кишки по поводу заворота. На 17 случаев первичной резекции под местной анэстезией клиника имеет одну смерть. Первичная резекция S. R. при заворотах ее является способом выбора.

Д-р Любина.—Демонстрация случая резекции пр. отрезка толстого кишечника по поводу рака.

Д-р Любин а.—Демонстрация больного с поясничным свищем. Предполагается туберкулезное поражение почек.

Прения.

Приват-доцент Сызганов.—Оперировал больного с поясничным свищем, развившимся при калькулезном пионефрозе. Операция была в техническом отношении трудной. Почка удалена кускованием.

Д-р Гулевич П. А.—Деторсия с мезосигмолликацией дает рецидивы, особенно в тех случаях, где имеется узкая длинная брыжжейка. Приводит два случая повторных операций (резекций) при заворотах разных отделов кишечника. В одном случае первая операция произведена по поводу заворота S. R., вторая операция по поводу заворота слепой кишки.

Пр.-доцент Ратнер.—Местная анэстезия при резекциях толстого кишечника желательна и технически не сложна. В случае поясничного свища—туберкулез почки. На это указывает язвенный процесс у кратерообразного устья мочеточника, наличие каверны почки на рентгенограмме. Операция может оказаться нелегкой.

Пр.-доцент Алексее в.—Осторожность в применении радикальных операций при завороте S. К. отмечается до последнего времени. Сторонников первичной резекции становится больше. Больной со свищем имеет туберкулез почки. В диагностике этого заболевания имеет значение втянутое устье мочеточника. При иссечении почки нужно удалять на большом протяжении и мочеточник, хотя это и усложняет операцию. Анастомоз бок о бок при резекции кишечника при длинных слепых концах кишечника может быть осложнен. Указывает на случай вторичной операции при явлениях непроходимости; слепой конец кишечника представлял из себя растянутый мешок, переполненный каловыми массами.

Проф. Гусынин.—Применение первичной резекции во всех случаях свидетельствует о высокой технике. В некоторых случаях первичная резекция может быть не показанной. Выбор метода зависит от ряда условий: анатомических особенностей случая, от технических способностей хирурга и т. п.

Д-р Ильяшевич.— Травматизм на гор. жел. дор. г. Казани.

Д-р Гулевич,—Наблюдались ли у докладчика осложнения столбняком, газ. флегмоной.

Пр.-доцент Сызганов.—Трамвайные повреждения, характеризующиеся множественностью и размозжениями тканей, часто не дают больших кровопотерь. Травматизир. гибнут от тяжелого шока. Переливание крови является лучшим средством для борьбы с шоком.

Проф. Гусынин.—Работа по изучению уличного травматизма является одной из работ, позволяющих в известной степени устанавливать и изучать факторы военного травматизма. Трамвайные травмы имеют свои специфические особенности. Осложнений столбняком и газовой флегмоной не отмечалось. Клиника военно-полевой хирургии ГИДУВ'а имеет ближайшей целью изучение клиники и способов лечения травматич. повреждений. Переливание крови в состоянии шока и острой кровопотери должно иметь широкое применение.

Проф. Боголюбов.—Большие цифры уличного травматизма придают ему характер социального зла. Задача изучения уличного травматизма заключается и в установлении профилактических, мер, которые могут быть разнообразными. В социалистическом городе нужно создать условия минимальной уличной травмы.

Д-р Помосов и Войдинов.—Травматизм в частях N дивизии за лагерный период 1933 года.

Исследовано 217 случаев повреждений. В персоставе они наблюдаются в два раза чаще. По частоте первое место занимает физподготовка, далее следуют: хозработа, строевая подготовка, конное дело. Повреждения относятся к легким. Наблюдалось: дисторзий 46,5°/о, ушибов 30°/о, ран 18°/о, огнестрельных ран 0,5%, 50,9% травм нижних конечностей.

Травматизм (особенно при физ. занятиях) объясняется в значительной степени недостаточно правильной организацией занятий, несоблюдением уставных правил. Лечение в частях отличается пестротой применяемых способов, их консерватизмом. Недостаточное внимание уделяется оказанию первой помощи. Указанное обуславливает отрыв бойца от строя. В выводах указывается на необходимость шефства над частями РККА со стороны хир. секций граждан, научных организаций.

Проф. Гусынин.—Травматизму в войсковых частях нужно уделить большее внимание, чем это было до сих пор. Отмечается относительно большой травматизм при физкультурных занятиях. Обращают на себя внимание пестрота в применяемых в частях способах лечения. Не на должной высоте стоит и диагностика повреждений. Необходимо шефство квалифицир. вузовских леч. учреждений и отдельных квалифицированных хирургов для устранения тех недостатков, которые отмечены докладчиками.

Проф. Фридланд. Оба доклада по травматизму актуальны. Вопросы уличного травматизма недостаточно изучены. Часто наблюдаются случаи травматизма физкультурников. Одна из причин этого —незнание инструкторами физкультуры механизма физкультурных повреждений. Дальнейшее изучение этого вида травматизма необходимо, оно определяет профилактические меры.

Пр.-доценты Сызганов и Вельховер.—„К топографии лимфатической и нервной систем“. На исследованном материале д-ки установили интимные топографические отношения лимфатической и нервной систем в брюшной полости, в тазу, в подмышечных впадинах, у корня легких. Некоторые лимфатические узлы в исследованных областях располагаются непосредственно рядом с нервными стволами, отдельн. лимфатические узлы охватываются со всех сторон нервными стволами, некоторые лимфатические узлы пронизываются нервными стволами. В той области, где располагаются последние лимфатические этапы нижних конечностей, органов таза и значит, количества органов живота, имеются самые тесные топографические отношения элементов лимфатической системы и ограничен, стволов симпат. нерва.

В прениях принимают участие: проф. Боголюбов, проф. Фридлянд, д-р Лапков.