Influence of Sarabikulovsk hydrogen sulfide baths on the dynamics of glutathione in cardiovascular patients

Abstract

Patients with a disorder of the activity of the cardiovascular system have various metabolic disorders: carbohydrate and protein metabolism suffers, basic metabolism and acid-base balance are disturbed, in the blood there is an excessive amount of under-oxidized metabolic products.

Full Text

У больных с расстройством деятельности сердечно-сосудистой системы имеются различные нарушения обмена веществ: страдает углеводный и белковый обмен, нарушается основной обмен и кислотно-щелочное равновесие, в крови появляются в избыточном количестве недоокисленные продукты обмена. Развивающаяся у сердечно-сосудистых больных аноксемия изменяет активность клеточной протоплазмы, и жадность клеток к кислороду понижается.

Носов, проводя экспериментальные наблюдения над кишечником лягушки, нашел, что при недостатке кислорода изменяется коллоидное состояние ядра клетки, изменяется степень дисперсности хроматина, и вследствие этого хроматин на препарате фиксирует окраску. Александров находил изменения цвета окрашенных тканей в условиях недостатка кислорода; он объясняет это падением окислительного потенциала в удушаемых тканях. Автор приходит к выводу, что получающееся вследствие этого накопление в тканях кислых и недоокисленных веществ вызывает ацидоз. У больных с расстройством сердечно-сосудистой системы имеется аналогичное состояние кислородного дефицита, результатом чего должно быть понижение окислительного потенциала и сдвиг активной реакции в сторону ацидоза.

Гилл отмечает важное значение состояния окислительных ферментов для течения окислительных процессов в организме. В частности он придает большое значение окислительно-восстановительному ферменту—глютатиону

Глютатион, открытый Гопкинсом в 1921 г, участвует в различных фазах углеводного, белкового и жирового обмена, являясь активатором гликолитических и протеолитических ферментов, сам при этом химически не изменяясь. Глютатион—трипептид, в состав его входит: цистеин, гликоколь и глютаминовая кислота. Глютатион может существовать в восстановленной форме, имея в своем составе сульфгидрильную группу SH и в окисленной ферме, в составе которой имеется дисульфидная группа SS , которая образовалась путем отдачи двух молекул водорода легко гидрируемым веществам. Дисульфидная форма, воспринимая водород от субстрата тканей, тем самым переводит их в более окисленное состояние, а глютатион при этом снова переходит в восстановленную форму. Таким путем глютатион осуществляет свою функцию окислительного фермента. По теории Вилянда окислительные процессы в организме могут происходить не только путем переноса кислорода на окисляемый субстрат, но и отнятием от него водорода, вследствие чего субстрат становится более окисленным. После отдачи водорода из группы SH глютатион превращается в окисленную форму, содержащую дисульфидную группу. Реакция эта обратима и, вновь отнимая водород у клеток тканей, глютатион превращается в восстановленную форму, тем самым окисляя субстрат тканей.

g — SH ←g — s

g― SH ― H₂ → g ― S+H₂

Глютатион содержится во всех тканях организма, но больше его содержится в надпочечниках (Бине, Бланшетьер и Жирд). Мелон кормил крыс белково-углеводисто-жировой пищей, добавляя в пищу 50 г цистеина, и после 15—20 дней находил увеличение содержания глютатиона на 45%, по сравнению с контрольными. Находят значительное содержание глютатиона в эритроцитах, лейкоцитах, но глютатион не обнаружен в плазме крови. Колдаев из 100 куб. см крови получал 0,1 г глютатиона. Вахгольдер и Уленброк находили большое количество глютатиона в мышцах и органах после тренировки. Опыты они проводили на кошках, кроликах и собаках. В крови у кошки находили 34 mg% глютатиона, а после тренировки содержание глютатиона увеличивалось до 44 mg%. Аналогично увеличивалось количество эритроцитов и гемоглобина. Вахгольдер и Квензель находили в скелетной мускулатуре глютатион только в восстановленной форме. Нормальное содержание глютатиона в крови у человека, по исследованиям проф. Абалкина, колеблется в пределах 45—50HG%, эти данные совпадают с исследованиями Габбе, Аполло, Мамиш и др.

Габбе нашел большее содержание глютатиона в венозной крови, чем в артериальной; это говорит за превращение значительного количества восстановленного глютатиона в окисленную форму в легких: при прохождении крови через капилляры происходит обратный процесс превращения окисленной формы глютатиона в восстановленную. Если окислительные процессы в тканях не нарушены, то разница между общим глютатионом и восстановленным, соответствующая окисленной фракции глютатиона, будет незначительна. Такое состояние будет говорить за хорошо протекающие окислительно-ферментативные процессы.

У эмфизематиков в стадии декомпенсации находили пониженное количество глютатиона (Гимярова и Степанов). Глухенький и Гутенсон находили снижение глютатиона у пневмоников, которое шло параллельно тяжести процесса. При абсцессах легких, как правило, находили понижение глютатиона. Проф. Малкин находил снижение общего глютатиона у целого ряда больных с миастенией сердца, кардиосклерозом, нефросклерозом, с пороками сердца в стадии субкомпенсации; наоборот, при резко выраженной декомпенсации со значительными отеками он находил повышенное содержание общего глютатиона. Малкин, Макарова и Зарбеева, проводя наблюдения над динамикой глютатиона у сердечно-сосудистых больных с расстройством компенсации, пришли к следующему выводу: при декомпенсации уменьшается восстановленный глютатион, увеличивается окисленная фракция глютатиона, при улучшении компенсации восстановленный глютатион увеличивается, уменьшается окисленная фракция глютатиона. Михлин и Рахмалевич в случаях тяжелой декомпенсации находили или увеличенное содержание глютатиона, или имелись колебания в нормальных пределах. При этом ими отмечено уменьшение глютатиона крови при преобладании гепато-кардиального синдрома и повышение глютатиона или нормальное содержание при преобладании застоя в малом кругу кровообращения. У больных с заболеванием печени Каменецкий находил уменьшение восстановленной формы глютатиона и понижение коэфициента глютатиона. Поспелов и Хаджи-Мурат, обследуя больных с ревматизмом, нашли повышение общего глютатиона, особенно в острых случаях. В противоположность этим данным Стоцик у ревматических больных нашел тенденцию к понижению, как восстановленного, так и окисленного глютатиона. У больных с легким течением глютатион держится на средних и верхних границах нормы, при обострении имеется значительное падение глютатиона; клиническое выздоровление сопровождается повышением глютатиона. Глухенький и Гутман отмечают, как правило, снижение глютатиона у температурящих больных, при клинически тяжелом течении болезни; в случаях функциональной недостаточности паренхиматозных органов (печень, почки) по их наблюдениям содержание глютатиона также понижено. Мамиш в своей работе об окислительно-восстановительных процессах при брюшном тифе отмечает снижение восстановленного глютатиона и увеличение окисленного, особенно на высоте развития болезни; в дальнейшем при выздоровлении имелась тенденция к повышению восстановленного и понижению окисленного глютатиона.

Ввиду значительного интереса, который представляют изменения со стороны окислительно-ферментативных процессов у сердечно-сосудистых больных и разноречивых данных, полученных авторами, которые занимались исследованием этого вопроса в условиях курортного лечения больных углекислыми или сероводородными ваннами, я провела ряд наблюдений для выяснения влияния, оказываемого сероводородными ваннами на сердечнососудистых больных. Наблюдения были произведены над больными, которые получали ванны из Сарабикуловского сероводородного источника, находящегося в Шугуровском районе Татреспублики.

В настоящее время я располагаю материалом, полученным за время работы в течение двух летних сезонов 1935—36 годов. Систематические исследования были проведены у двадцати больных. Все больные подразделялись на следующие группы: 12 с недостаточностью двухстворчатого клапана; 2 с миокардиопатией; 4 с кардиосклерозом; 1 с ожирением сердца и 1 больной со стенозом и недостаточностью двухстворчатого клапана.

Исследования, которые велись летом 1936 года, подтверждают, что Сарабикуловский источник по своему составу приближается к мацестинским источникам, при чем в ваннах, которые получали наши больные, количество сероводорода колебалось в пределах 160—170 mg на литр. Данные обследования больных подтверждают, что Сарабикуловский источник дает выраженный бальнеологический и терапевтический эфект. Бальнеологический эфект проявлялся в виде реакции покраснения кожи, снижения кровяного давления, как систолического, так и диастолического давления, в изменении пульса, в удлинении времени рассасывания папулы при постановке пробы Мак-Клюра и Олдрича. Терапевтический эфект выражался в усилении тональности сердца, в улучшении общего самочувствия. Демонстративным показателем улучшения общего состояния больных являлось восхождение на гору (путь от процедурной до санатория). В начале лечения больные входили на гору, несколько раз отдыхая по дороге ввиду сильной одышки, в конце лечения они свободно без отдыха и без малейшего ощущения затруднения дыхания поднимались на эту же самую гору.

Определение глютатиона проводилось по применяемой в нашей клинике методике Габбе для определения общего и восстановленного глютатиона. При определении общего глютатиона осаждение белков предварительно дефибринированной крови производилось при помощи вольфрамовой кислоты, а при определении восстановленного глютатиона кровь сейчас же после взятия из локтевой вены выливалась из шприца для осаждения белка в стаканчик с 20% треххлоруксусной кислотой, как это рекомендуют французские исследователи Бланшетьер и Бине. Окисленная форма глютатиона определялась, как разность между общим и восстановленным глютатионом. Определение различных фракций глютатиона у всех больных проводилось до лечения и в конце лечения и в большей части случаев в середине лечения.

Всего проведено 108 исследований глютатиона, параллельно всегда определялось количество эритроцитов. Полученные данные показывают, что до лечения величина общего глютатиона у б-х колебалась от 29,3 mg% (минимальная цифра) до 48 mg% (максимальная величина); при выписке наблюдалось увеличение содержания общего глютатиона не выше 58 mg%, в среднем имелось увеличение на 3,6 mg%. Коэфициент глютатиона, по данным наших исследований, колебался при поступлении больных от 7 до 14, средняя арифметическая его равнялась при поступлении 9,3, а при выписке 10,9. Количество эритроцитов к концу лечения чаще оставалось без изменения или увеличивалось, поэтому увеличение коэфициента глютатиона можно объяснить за счет увеличения общего глютатиона. Это видно из таблицы 1.

Таблица 1.

№№ п/п.	Фамилии	Диагноз	До лечения		После лечения		Разность глютатиона в mg %	Коэф. глютат. до лечения	Коэф. глют. после лечения	Разность коэф.
			Общий глютат. В mg %	К-во эритроцитов	Общий глютат. в mg %	К-во эритро­цитов
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1	Сигбатуллин	Myocardiopathia	38	5.400.000	44,4	3.900.000	+6,4	7,0	11,3	+4,3
2	Ильясова	Cor adiposum	40	4.230.000	45,5	4.240.000	+5,5	9,5	13,4	+4,1
3	Колпакова	St. et insuf. v. mitr .	45,4	4.170.000	47,5	4.500.000	+2,1	11,0	15,5	+4,5
4	Подсевалова	Insuf. v. mitr	43,1	5.180.000	46,5	4.500.000	+3,4	8,4	16,0	+6,4
5	Галицкая	Arteriocardios Jer.	55,8	4.230.000	56,0	5.300.000	+0,2	13,0	18,0	+5,0
6	Сафина	Insuf. v. mitr.	43,8	4.190.000	40,3	4.200.000	-3,5	10,6	9,5	-11,0
7	Подсекаев	Cardiosclerosis	40,0	4.790.000	58,0	4.700.000	+18,0	8,0	12,3	+4,3
8	Тухватуллин	Arteriocardiosler.	41,4	4.580.000	41,25	4.240.000	-0,15	9,2	9,6	+0,4
9	Агеева	Insuf. v. mitr.	48,7	3.500.000	45,3	4.060.000	+ 3,4	14,0	11,3	-2,7
10	Естрепов	Myocardiopathia	40,6	4.300.000	40,3	4.380.000	-0,3	9,8	9,5	-0,3
11	Заворыкина	Insuf. v. mitr.	37,7	3.970.000	29,4	4.130.000	-8,3	9,7	7,1	-2,6
12	Сабитовский	Insuf. v. mitr. aortit	43,5	4.750.000	50,0	4.960.000	-6,5	9,3	10,2	+1,1
13	Хамидуллин	Insuf. v. mitr	29,3	5.100.000	44,2	5.200.000	+15,1	5,7	8,5	+3,2
14	Степанов	Insuf. v. mitr	33,01	4.500.000	29,0	4.540.000	+4,0	7,0	6,4	-0,6
15	Герасимов	Insuf. v. mitr	30,0	5.230.000	52,0	4.310.000	+22,0	6,0	10,6	+4,6
16	Карпов	Arteriocardiosclerosis	35,35	5.500.000	45,0	6.100.000	+9,65	9,0	10,8	+ 1,8
17	Урманцева	Thyreotoxicosis aortitis.	45,3	5.390.000	43,0	3.940.000	-2,7	8,5	11,0	+2,5

Так, у больного Сибгатуллина с миокардиопатией, 34 лет, до лечения общий глютатион был 38 mg%, а после лечения ― 44,4mg³/( у Ильясовой с ожирением сердца, 31 года, общий глютатион увеличился с 40 mg% до 45mg% и т. д.

В литературе не встречается указаний на характер изменений общего глютатиона под влиянием серных ванн. Яновский производил определение общего глютатиона у больных, принимавших углекислые ванны (Кисловодск); он отмечает в конце лечения увеличение общего глютатиона в среднем на 2,69 mg%. Таким образом он отмечает в большинстве случаев увеличение общего глютатиона, что является характерным и для изменения глютатиона под влиянием сероводородных ванн.

Восстановленный глютатион, по нашим наблюдениям, колебался при поступлении в пределах от 20 mg% до 32 mg%, при выписке в большинстве случаев отмечается значительное увеличение восстановленного глютатиона за исключением трех больных; минимальное содержание его при выписке—33 mg%, а максимальная 44 mg%, в среднем увеличение восстановленного глютатиона произошло на 7,8 mg%. У некоторых больных имелось резкое увеличение восстановленного глютатиона (таб. 2).

Таблица 2.

№№ п/п.	Фамилии	Диагноз	До лечения		После лечения		Разность в mg %
			Восстав. глютат. в mg %	К-во эритроцитов	Восст. глютат. в mg %	К во эритро­цитов
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Ильясова	Cor adiposum	20,0	4.230.000	36,0	3.230.000	+16
2	Тухватуллин	Arteriocardiosclerosis	23,4	4.580.000	37,0	4.240.000	+13,6
3	Естрепов	Myocarditis.	25,0	4.900.000	39,0	4.580.000	+14,0
4	Подсекаев	Cardiosclerosis.	32,8	4.790.000	50,0	4.700.000	+17,2
5	Сибгатуллин	Myocardiopathia	25,5	5.400.000	44,0	4.390.000	+19,5
6	Сабитовский	Insuf. v. mitr. aortitis	24,0	4.750.000	33,0	4.960.000	+9,0
7	Хамидуллин	Insuf. v. mitr	29,0	5.110.000	36,0	5.200.000	+7,0
8	Колпа за	St. et insuf v. mitr	30,0	4.170.000	36,0	4.500.000	+6,0
9	Сафина	Insuf. v mitr	35,2	4.190.000	39,2	4.200.000	+4,0
10	Заварыкина	Insuf. v. mitr.	24,0	3.970.000	29,0	4.130.000	+5,0
11	Балицкая	Arteriocardiosclerosis	40,0	4.230.000	42,0	5.530.000	+2,0
12	Карпов	Arteriocardiosclerosis	25,0	5.500.000	31,0	6.100.000	+6,0
13	Агеева	Insuf. v. mitr	31,0	3.500.000	44,0	4.060.000	+13,0
14	Подсевалова	Insuf. v. mitr.	19,0	5.180.000	35,0	3.230.000	+16,0
15	Ильина	Insuf. v. mitr.	25,2	4.300.000	19,5	4.290.000	-5,7
16	Герасимов	Insuf. v. mitr.	23,8	5.230.000	35,0	4.910.000	+11,2
17	Степанов	Insuf. v. mitr.	30,5	4.500.000	29,0	4.540.000	-1,5
18	Урманцева	Thioreotoxicosis, aortitis.	36,3	5.390.000	25,2	3.940.000	-11,1

У больного Сибгатуллина восстановленный глютатион с 25,5 mg% увеличился в конце лечения до 44 mg%, увеличение произошло на 19,5 mg%. У больной Подсеваловой восстановленный глютатион в конце лечения увеличился на 16 mg%, (с 19 mg% достиг 35 mg%). У б-ного Подсекаева восстановленный глютатион увеличился на 17,2 mg %.

Модель, Левитина и Кузина проводили наблюдения над изменением восстановленного глютатиона у сердечно-сосудистых больных, принимающих мацестинские ванны, и пришли к выводу, что в результате лечения увеличилось содержание восстановленного глютатиона в среднем на 14,5 mg%. Эти полученные ими результаты соответствуют данным наших исследований над влиянием, оказываемым сероводородными ваннами из Сарабикуловского источника на содержание восстановленного глютатиона у больных, лечившихся сарабикуловскими ваннами. Модель, Левитиной и Кузиной также применялись искусственные сероводородные ванны, при этом они отмечают меньший эфект, в среднем увеличение восстановленного глютатиона произошло всего на 4,6 mg%. При применении морских ванн каких-либо изменений в глютатионе не отмечалось. Яновский изучал динамику глютатиона при применении углекислых ванн (Кисловодск) и также отмечает увеличение восстановленного глютатиона в среднем на 2,4 mg%. Степун, наблюдая за действием углекислых ванн на сердечно-сосудистого больного, нашел повышение глютатиона в конце лечения.

Наиболее демонстративные изменения получались у нас в отношении содержания окисленной фракции глютатиона. При поступлении окисленный глютатион колебался в пределах от 8,6 mg% до 24 mg%, или в среднем равнялся 13,4 mg%, если выразить это в процентах к общему глютатиону, то колебания будут в пределах от 24 до 56%. При выписке наблюдалось значительное снижение окисленной фракции глютатиона, так что у некоторых больных содержание окисленного глютатиона снижалось до 0,4 mg%, максимальная величина окисленного глютатиона при выписке равнялась. 17 mg%. Если выразить это в процентах по отношению к общему глютатиону, то колебания дисульфидной формы после лечения будут в пределах 0,9% до 34%. В среднем окисленная фракция глютатиона стала равняться после лечения 9,2 mg% или 20,6%. Это можно проследить на таблице 3 (см. таблицу 3).

Таблица 3.

№№ n/n.	Фамилии	Диагноз	Скисл. глют. в mg % до лечения	Окисл.ГЛЮТ. в mg % после лечения	Разница в mg %	Окисл. глют. в % до лечения	Окисл. глют. в % после лечения	Разница в %
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	Сибгатуллин	Myocardiopathia	12,5	0,4	-12,1	32,9	0,9	-32,0
2	Тухватуллин	Arteriocardiosclerosis	18,0	4,2	-13,8	43,4	10,2	-33,2
3	Ильясова	Cor adiposum.	20,0	9,1	-10,9	50,0	20,0	-30,0
4	Колпакова	St et insuf v. mitr.	15,4	11,5	-2,9	34,0	24,2	-13,8
5	Сабитовский	Insuf v. mitr. aortitis	19,5	17,0	-20,5	45,0	34,0	-11,0
6	Белицкая	Arteriocardiosclerosis	15,8	14,0	-1,8	28,3	25,0	-3,3
7	Агеева	Insuf. v. mitr	17,1	1,3	-15,8	35,1	3,0	-32,1
8	Подсевалова	Insuf. v. mitr.	24,1	11,5	-12,6	56,0	24,6	-31,4
9	Заварыкина	Insuf. v. mitr.	13,7	0 4	-13,3	36,3	20,0	-16,3
10	Ильина	Insuf. v. mitr.	18,0	1,4	-16,6	41,6	6,7	-34,9
11	Сафина	Insuf. V. mitr.	8,6	1,0	-7,6	19,6	2,4	-17,2
12	Естрепов	Myocardiopathia	15,6	1,3	-14,3	24,0	2,4	-24,0
13	Подсекаев	Cardiosclerosis.	7,2	8,0	-0,8	18,0	13,7	-4,3
14	Герасимов	Insuf. v. mitralis.	6,2	16,0	+9,8	26,6	32,0	+5,4
15	Урманцева	Thyreotoxicosis, aortitis	9,1	17,8	+8,7	20,0	41,4	+21,4
16	Карпов	Arteriocardiosclerosis	10,1	14,6	+4,3	28,1	32,4	+4,3

По данным Габбе у здоровых людей содержание окисленного глютатиона в венозной крови составляет 10—12%, а по данным Утворда и Фрея—7,5 mg%; мы видим таким образом, что у наблюдавшихся нами больных под влиянием лечения сероводородными ваннами наблюдалась ясно выраженная тенденция к тому, чтобы содержание окисленного глютатиона стало равным тому, которое имеется у здоровых людей. В среднем у больных после лечения содержание окисленного глютатиона снизилось до 9,2 mg% В то же время у ряда больных уменьшение окисленного глютатиона было таким значительным, что в венозной крови почти весь глютатион оказывался в восстановленной форме; это свидетельствует о том, что у больных под влиянием сероводородных ванн окислительно-ферментативные процессы стали протекать более интенсивно. Такие отношения наблюдались проф. Малкиным на высоте 1700 метров, в условиях, стимулирующих окислительные процессы, в противоположность тому, что имело место при горной болезни с явлениями аноксемии, когда содержание окисленного глютатиона напротив резко возрастало.

Значительное увеличение восстановленного глютатиона на 7,8 mg% в конце лечения и значительное снижение окисленного глютатиона в среднем на 12,0% может говорить о том, что организм больного более совершенно использует возможность производить внутриклеточное окисление при помощи глютатиона.

Яновский, производивший исследования влияния углекислых ванн на динамику глютатиона у различных групп сердечных больных в Кисловодске, не нашел таких резких изменений в колебании глютатиона под влиянием углекислых ванн, какие отмечены мною под влиянием сероводородных ванн из Сарабикуловского источника, и которые Модель, Левитина и Кузина нашли под влиянием мацестинских ванн. Однако Яновский также отмечает демонстративнюе увеличение восстановленного глютатиона под влиянием углекислых ванн.

В отношении окисленного глютатиона Яновский, пользовавшийся методикой, отличной от применявшейся мною, получил в среднем нерезкие отклонения, но по своей тенденции, совпадающей в общем с наблюдавшимися мною изменениями, а именно тенденцию к снижению окисленного глютатиона у более молодых групп больных (до 51 года) и у тех групп, у которых наблюдался выраженный лечебный эфект после применения углекислых ванн. Напротив, у больных, у которых не наблюдалось заметной перемены в улучшении общего состояния, он отметил тенденцию к повышению окисленного глютатиона. Среди пациентов, находившихся под моим наблюдением, было трое больных, у которых нельзя было отметить благоприятного эфекта от действия сероводородных ванн.

Больная Урманцева, 28 лет, с диагнозом тиреотоксиоз и аортит, до лечения серными ваннами приняла 8 грязевых общих ванн. Лечение принимала, амбулаторно, выполняя при этом значительную физическую работу. Жалобы больной сводились к сердцебиениям, одышке, общей слабости, адинамии. До применения сероводородных ванн количество общего глютатиона у больной равнялось 45,3 mg%, восстановленного 36,3 mg%, окисленного 9,1 mg%. После принятия 12 ванн из Сарабикуловского источника имеется снижение общего глютатиона на 1,7 mg%, снижение восстановленного на 11,1 mg% и увеличение окисленной фракции глютатиона на 6,7 mg% или на 9%. Коэфициент глютатиона возрос с 8,5% до 11, причем количество эритроцитов снизилось с 5390000 до 3940000. В результате лечения у больной не отмечалось терапевтического эфекта, наоборот, самочувствие больной ухудшилось, одышка, сердцебиения усилились.

Больной Герасимов, 29 лет, с диагнозом Insuf v. mitr. Лечение проводил амбулаторно, причем, работая бухгалтером в МТС, имел большую нагрузку, работая сверхурочно. Больной жаловался на сердцебиения, одышку, общую слабость, иногда боли в области сердца. Общий глютатион в результате лечения значительно вырос с 30,0 до 52 mg%, восстановленный увеличился с 23,8 mg% до 36 mg%, но значительно увеличилась также окисленная фракция глютатиона с 6,2 до 16 mg %. Коэфициент глютатиона возрос с 6 до 10,6. Количество эритроцитов снизилось с 5230000 до 4910000. В данном случае увеличение окисленной фракции глютатиона можно отнести за счет резко увеличившегося общего глютатиона. Выраженного терапевтического эфекта у больного не отмечалось.

Третий больной, у которого не отмечено снижение окисленного глютатиона—это Карпов, 54 лет, с общим артериосклерозом и кардиосклерозом. У больного имелись жалобы на одышку, сердцебиения, шум в ушах, в анамнезе алкоголизм. В результате лечения общий глютатион у больного повысился на 9,65 mg%, восстановленный также увеличился на 6,6 mg%, но окисленный глютатион увеличился на 4,25 mg%. Значительного терапевтического эфекта у больного в результате лечения не оказалось, выяснилось, что во время пребывания в санатории больной злоупотреблял алкогольными напитками.

Таким образом случаи, в которых мы не получили уменьшения окисленного глютатиона, относятся к тем больным, у которых терапевтический эфект был сомнителен. Резюмируя все сказанное, можно сделать вывод, что применение серных Сарабикуловских ванн у сердечно-сосудистых больных вызывает у них улучшение окислительно-ферментативных процессов, показателем чего является увеличение общего и восстановленного глютатиона и снижение окисленной фракции глютатиона. Полное представление о динамике окислительно-ферментативных процессов можно получить только при условии исследования всех фракций глютатиона, как общего, так и восстановленного и окисленного глютатиона.

Общий результат всех исследований можно свести к следующим выводам: общий глютатион в среднем увеличился на 3,6 mg%, коэфициент глютатиона увеличился на 1,6, восстановленный увеличился на 7,8 mg%, окисленная фракция глютатиона снизилась на 12,0%.

Результаты исследований над действием сероводородных ванн подтверждают таким образом общее положение, что с улучшением состояния компенсации у сердечно-сосудистых больных начинают более полноценно протекать окислительно-восстановительные процессы в тканях, что и находит свое отражение в увеличении восстановленного глютатиона в венозной крови.

Вместе с тем напрашивается вывод, что в лечении сероводородными ваннами мы имеем мощный фактор благоприятного воздействия на протоплазмодинамику сердечно-сосудистого больного. И в этом отношении сероводородные ванны из Сарабикуловского источника не уступают мацестинским ваннам. Установленные изменения в окислительно-ферментативных процессах не являются специфичными для заболевания сердца, как такового; здесь имеется нарушение окислительно-ферментативных процессов всего организма, и положение, выставленное Плетневым еще в 1906 г. что «врач, желающий сделать правильное заключение о сердце, должен изучать не одно сердце пациента, но весь его организм в целом», находит свое подтверждение в отношении изменения окислительно-ферментативных процессов у сердечно-сосудистых больных под влиянием сероводородных ванн.

В заключение я считаю нужным отметить, что определение динамики глютатиона является ценным методом для выяснения бальнеологической эфективности различных групп сероводородных источников у сердечно-сосудистых больных, как мы в этом убедились в отношении изучения действия Сарабикуловского источника.

Выводы.

1. Сероводородные ванны из Сарабикуловского источника оказывают выраженное действие на протоплазмодинамику сердечно-сосудистых больных.
2. Под влиянием сероводородных ванн у сердечно-сосудистых больных резко повышается содержание восстановленного глютатиона и значительно уменьшается содержание окисленного глютатиона в венозной крови.
3. Улучшение компенсации сердечно-сосудистых больных сопровождается увеличением восстановленного глютатиона и уменьшением окисленного в венозной крови.