New ophthalmoscope

Abstract

Reverse ophthalmoscopy is usually performed with hand-held ophthalmoscopes, and it is necessary to catch an image of the fundus in the air, which is very difficult for novice ophthalmologists to do.

Full Text

Офтальмоскопия в обратном виде обычно производится ручными офтальмоскопами, при этом приходится ловить в воздухе изображение глазного дна, что очень трудно сделать начинающим окулистам.

Известно, что для того, чтобы хорошо видеть глазное дно, необходимо, чтобы на одной линии находились центр зрачка врача, центр линзы и центр зрачка пациента, этого можно добиться простым укреплением на подставках зеркала, линзы и подбородка больного.

В настоящее время мне удалось сконструировать офтальмоскоп, который был изготовлен в 5-м Казанском техническом училище.

Офтальмоскоп (рис. 1) состоит из плиты а, на которой укреплены 3 подставки: 1) Подставка б расположена от пациента на расстоянии 10—12 см, на ней поставлены на шаровых шарнирах две линзы + 12,0 Д в узких оправах, они двигаются во всех направлениях.

На подставке в 2 линзы +6,0 Д, они находятся от глаза исследуемого на расстоянии 28—30 см. Передвижение линз в боковые стороны производится просто рукой, а вверх и вниз — поворачиванием муфт подставок.

Вперед и назад подставка б передвигается рукояткой к, которой заканчивается проходящий под плитой длинный винт, припаянный к подставке б.

Линзы желательно иметь плоско-выпуклые, но можно — перископические диаметром в 40 мм, котовые обычно продаются в магазинах для очков.

Обратное воздушное изображение глазного дна (согласно формуле: у = ⁼ F : J, где у— увеличение обратного изображения, F — фокусное расстояние линзы, f —фокусное расстояние глаза) при рассматривании с + 12,0 Д увеличивается в 5,5 раз, а при исследовании глаза с двумя линзами в 11 раз.

На штативе г укреплены в узких оправах (имеющих шаровые шарниры) два плоских зеркала от ручного офтальмоскопа, причем центральное их отверстие должно быть не более 3 мм.

К перекладине зеркал прикреплен железный лист д, по нему легко передвигается магнит с блестящей, покрытой красной фольгой колбочкой, это — указатель направления взгляда больного — е.

К перекладине штатива в укреплены вблизи линз +6,0 Д указывающие на найденный нужный фокус на дне глаза две стрелки ж, они свободно поворачиваются во все стороны и могут быть направлены своими концами на подлежащий исследованию фокус на дне глаза.

Преимущества нового офтальмоскопа

1. Щит с указателем е обеспечивает точность наводки на сосок зрительного нерва, этому же служат стрелки ж, укрепленные вблизи штатива в.
2. Им можно исследовать глазное дно при разных увеличениях, для чего стоит только повернуть линзы 4-6,0 Д, укрепленные на подставке в, поставив их на пути лучей, возвращающихся из глаза больного.
3. При исследовании свободны обе руки, и правой из них можно делать зарисовку дна.

Инструкция по пользованию офтальмоскопом

1. Повертывая муфту подбородника, добиваемся положения глаза пациента на уровне белой отметки рамки для лица.
2. Опрокинув вниз линзы ж + 6,0 Д и отодвинув вправо (при исследовании правого глаза) подставку б, наводим зайчик от зеркала на глаз до тех пор, пока не засветится зрачок красным светом, смотрим через отверстие зеркала, прозрачны ли среды глаза пациента.
3. Подставку б снова передвигаем влево и, повертывая муфту этой подставки, ставим линзу + 12,0 Д на пути лучей, отраженных сетчаткой глаза так, чтобы черная точка зайчика оказалась в центре зрачка больного.
4. Повертывая барашек внизу на подставке б, закрепляем ее неподвижно перед глазом.
5. Исследуя правый глаз, заставляем пациента смотреть на блестящую красную колбочку магнита и, перемещая рукой магнит по щиту, устанавливаем последний на том месте, когда ясно увидим сосок зрительного нерва; изучив сосок, начинаем водить 104; магнит в разные стороны, пока не найдем какой-либо патологический фокус на дне. Повертывая винт к_ч добиваемся, чтобы красный рефлекс со дна глаза разлился по всему зрачку.

После исследования дна с линзой +12,0 Д начинаем рассматривание дна при большом увеличении, для чего стоит только поднять опущенную линзу +6,0 Д.

Перечисленные достоинства данного офтальмоскопа позволяют рекомендовать его для введения в повседневную практику окулистов и врачей других специальностей, пользующихся офтальмоскопией, а также для преподавания офтальмоскопии студентам и врачам.