On the state of health of the population of Kazan

Full Text

Состояние здоровья является важнейшим показателем благополучия населения, особенно такого крупного промышленного центра, как столица Республики Татарстан. На ее территории расположены предприятия различных отраслей: энергетики, химии и нефтехимии, машиностроения и металлообработки, стройиндустрии, легкой и деревообрабатывающей промышленности; широко представлены предприятия автотранспорта. Все они вносят определенный вклад в загрязнение окружающей среды, бесспорно влияющей на состояние здоровья на селения.
Сложность проблемы выявления действия факторов среды на здоровье населения и его отдельных групп требует проведения многоэтапных исследований и координации действий всех подразделений здравоохранения. С этой целью в городском центре госсанэпиднадзора организован отдел «Среда и здоровье», которым за 3 года работы собраны и обобщены данные о состоянии здоровья населения (медико-демографические показатели, сведения об общей заболеваемости детского и взрослого населения, заболеваемости с временной утратой трудоспособности и др.), отработана система сбора данных от 87 лечебнопрофилактических учреждений города, имеется программное обеспечение по изучению состояния заболеваемости и окружающей среды и их взаимовлияния.
В представленной статье отражены результаты первого этапа работы в этом направлении. Анализ медикодемографических показателей выявил следующее: на начало 1993 г. численность населения г. Казани составляла 1100,8 тыс. человек. Динамика этого показателя характеризуется снижением темпов прироста населения, особенно в последние годы. Пик рождаемости приходился на 1986— 1987 гг. и показатель составлял 17 (на 1000 чел.). С 1988 г. рождаемость стала снижаться и к 1992 г. составила 9,6. Наряду с этим возросла смертность: в 1986 г. ее коэффициент был равен 9,4 (на 1000 чел.), в 1992 г.— 10,5. Эти изменения вызвали сокращение коэффициента естественного прироста населения.
Неблагоприятные тенденции прослеживаются в динамике возрастной и половой структуры населения г. Казани. Половая структура населения отличается большим перевесом численности женщин по сравнению с численностью мужчин. В демографии принято считать, что при наличии до левого перевеса женщин над мужчинами на 3% и более имеет место существенная диспропорция половой структуры. В г. Казани, по данным переписи населения 1970, 1979, 1989 гг., этот перевес превышает 3%.
В 1970 г. мужчин было 44,5%, в 1979 г.—45%, в 1989 г.—46%, женщин — соответственно 55,5%, 55%, 54%.
Существенные изменения наблюдаются и в возрастной структуре населения. Если удельный вес лиц до 16 лет остается более или менее стабильным, то доля лиц трудоспособного возраста от 16 до 59 лет непрерывно уменьшается. В то же время растет численность лиц нетрудоспособного возраста старше 60 лет и более (табл. 1).
Увеличение смертности и снижение рождаемости связано с постарением населения. Об этом можно судить по возрастанию коэффициента долголетия, а также по тому, что средний возраст наличного населения в г. Казани повышается. В 1979 г. он равнялся 33,5 годам, в 1989 г.—34,5> (данные переписи населения). В 1970 г. коэффициент старости составлял 10,4, в 1979 г.— 12,3, в 1989 г.— 14,7, коэффициент долголетия—соответственно 8,4, 9,4, 12,1.
Показатели смертности в 80-е годы можно оценить как низкие (9,1), однако в 1990—1991 гг. этот уровень^' повысился до среднего (10,2)—пЦ шкале общих коэффициентов смертности. В структуре причин смертности взрослого населения доминируют болезни органов кровообращения, рак и новообразования, травмы и отравления. Их удельный вес в общей структуре за последние 6 лет остается высоким (1986—82%, 1991 г.—
87%). Детская смертность до одного года (на 1000 родившихся) составляла в 1986 г.— 16,1, 1987 г.— 17,3, 1988 г,— 17,8, 1989 г,— 17,9, 1990 г,— 18,5, 1991 г,— 19,3.
Причинами детской смертности (до одного года) являются врожденные аномалии и болезни новорожденных, удельный вес которых вырос в 1986 г. до 72,9, в 1991 г,—до 82,3.
Оценка состояния и тенденций изменения здоровья населения позволяет сделать предварительный вывод, что экологические проблемы оказывают определенное влияние на состояние здоровья населения и демографические показатели.
В последние годы нельзя не отметить, что уровень общей заболеваемости и ее тенденция к снижению совпадают с уровнем загрязнения окружающей среды и его склонностью также к снижению. Важным показателем состояния окружающей среды является степень чистоты атмосферного воздуха и воздуха рабочей зоны. Так, по данным лабораторного контроля, за последние пять лет отмечено снижение загрязнения атмосферного воздуха на 27,2%, а воздуха рабочей зоны — на 32,5%.
На данном этапе изучения йзаимо-! связи окружающей среды и состояния заболеваемости нельзя утверждать, что выявлены основные причины заболеваемости населения.
С 1988 по 1991 г. заболеваемость населения в целом снизилась на 13%, среди детей в возрасте до 14 лет — на 18,5%, среди взрослых и подростков— на 10,5% (табл. 2).
Анализ заболеваемости населения за последние 6 лет показал, что по среднемноголетним данным наиболее высок (81,4%) уровень болезней органов дыхания, травм и отравлений, нервной и костно-мышечной систем, органов чувств, кровообращения. Среди взрослого населения выявлена тенденция к росту 22 нозологических форм: сахарного диабета, тиреотоксикоза, анемии, эпилепсии, болезней периферической нервной системы, хронического отита, хронических ревматических болезней сердца, цереброваскулярных болезней, назофарингита, бронхиальной астмы, хронических неспецифических заболеваний легких, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменной болезни, нефритов и неврозов, инфекций почек, камней почек, атопического дерматита. Болезни органов дыхания занимают основное место в структуре общей заболеваемости (50,5%). С 1986 по 1991 гг. прослежена тенденция к уменьшению заболеваемости острыми болезнями органов дыхания, однако частота хронической патологии имеет тенденцию к увеличению. Так, количество случаев бронхиальной астмы возросло в 2 раза, хронических бронхитов — в 1,3 раза.
В структуре общей заболеваемости детей доминируют болезни органов дыхания (57,3%), нервной системы и органов чувств (9,2%), травмы и отравления (7,3%), болезни кожи и подкожной клетчатки (4,5%), инфекционные и паразитарные болезни (3,8%).
Среди детей выявлена тенденция к росту 17 нозологических форм: сахарного диабета, анемии, болезней периферической нервной системы, близорукости, отита, хронических неспецифических заболеваний легких, язвы желудка, хронического гастрита, нефритов, нефрозов, инфекций почек, атопического дерматита, ревматоидного артрита.
Серьезную тревогу вызывает состояние заболеваемости злокачественными новообразованиями. В 1992 г. показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 284,1. Отмечается тенденция к росту смертности от злокачественных новообразований и показателя запущенности. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями основными локализациями являются легкие (13,8%), желудок (13,5%), молочная железа (9,2%). Летальный исход в связи с опухолью в легких имел место в 16,4% случаев, в желудке— в 16,2%, в молочной железе— в 7,7%, в толстой кишке — в 5,4%, в прямой кишке — в 4,9%, в гениталиях — 7,5% (в том числе в теле матки —2%, шейке —3%, яичниках — 2,6%).
В Казани наблюдается устойчивая тенденция к росту заболеваемости раком легкого, желудка, молочной железы. Средняя продолжительность жизни людей, страдающих ^злокачественными новообразованиями, значительно сокращается. Наиболее высокая заболеваемость отмечается в Советском (419,4), Московском (415,3), Кировском (298,9) районах (в Казани — 284,1 на 100 тыс. населения). В последние годы чаще болеют лица в возрасте 60 лет и старше (62%), причем преимущественно мужчины (50,3%).
ЗВУТ занимает существенное место в характеристике состояния здоровья населения, отражая потери трудового потенциала. Средний многолетний уровень ЗВУТ составил 82,9 случая и 1100,6 дня на 100 работающих при средней длительности одного случая нетрудоспособности, равной 12,2. В 1992 г. годовой уровень заболеваемости определялся 75,4 случаями, что ниже среднемноголетнего на 9% и характеризуется как средний по шкале Ноткина.
Анализ динамики показателей в городе за последние 6 лет свидетельствует о том, что ЗВУТ не имеет тенденции к снижению. Отмечаются колебания количества случаев и дней заболеваемости по отдельным годам со стабилизацией средней длительности одного случая до 12,0—12,6.
Самый высокий уровень ЗВУТ, превышающий среднегородской показатель, констатирован среди работников электротранспорта, полиграфической, оборонной промышленности.
По средним многолетним данным, наиболее высок уровень следующих нозологических единиц (в случаях па 100 работающих): острых респираторных заболеваний (22,3), болезней костно-мышечной системы (7,1), гипертонической болезни (3,5), гриппа (4,1), острого фарингита (3,9). Их доля составляет 49,3%.
В структуре ЗВУТ выделяются 6 нозологических единиц: острые респираторные заболевания (20.6%), заболевания костно-мышечной системы (7,6%), гипертоническая болезнь (6,5%), психические расстройства (4,3%), острый фарингит (3,5%), грипп (2,7%). Их удельный вес составил в 1992 г. 54%. Наиболее высокий темп прироста дали гипертоническая болезнь (87,4% к среднемноголетнему уровню), производственные травмы и отравления (28,6%), язвенная болезнь желудка (24,7%), гастриты и дуодениты (11%), болезни костно-мышечной системы (6,5%).
В структуре профессиональной заболеваемости преобладают болезни, связанные с воздействием физических факторов (шум, вибрация), затем спровоцированные пылью (пылевые бронхиты, пневмокониозы) и, наконец, болезни и отравления, вызванные действием химических веществ.
Таким образом, состояние здоровья населения города вызывает серьезную обеспокоенность. Динамика медико-демографических показателей свидетельствует о замедлении прироста численности населения, снижении рождаемости и увеличении смертности, существенном снижении естественного прироста. Санитарная служба города продолжит работу по изучению показателей здоровья и заболеваемости населения, факторов окружающей среды и их взаимосвязи, что позволит выявить проблемные ситуации и определить конкретные меры их разрешения.

About the authors

T. M. Muravyova

Kazan city center of the State Sanitary and Epidemiological Supervision

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

L. K. Yampolskaya

Kazan city center of the State Sanitary and Epidemiological Supervision

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

T. I. Tokareva

Kazan city center of the State Sanitary and Epidemiological Supervision

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

I. V. Pigalova

Kazan city center of the State Sanitary and Epidemiological Supervision

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

A. A. Antonets

Kazan city center of the State Sanitary and Epidemiological Supervision

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

References

Supplementary files