Analysis of the efficiacy of levamizol, t-activin and methyluracil in combined treatment of patients with rheumatic lesion of the heart

Cover Page


Cite item

Abstract

The efficacy of immunocorrelating preparations (levamizol, T-activin and methyluracil combined with traditional therapy methods is studied in patients wtih rheumatic heart diseases and the disorder of cellular and humoral immunity. The treatment of patients using traditional therapy methods has no positive effect on immunologic indices, whereas the use of immunocorrelating preparations promotes their normalization of positive dynamics. The most efficient preparations — levamizol and T-activin — may be recommended for traditional therapy scheme of patients with rheumatism.

Full Text

В основе патогенеза ревматизма лежат глубокие нарушения иммунного гомеостаза [4]. Расстройство процессов регенерации, находящихся в тесной связи с состоянием иммунной системы, приводит к развитию грубых склеротических процессов в сердце и к прогрессированию кардиосклероза [1]. Состояние иммунного дисбаланса в ряде случаев усугубляется при назначении антибиотиков и противовоспалительных средств, входящих в традиционную схему лечения ревматизма [5].
Применение иммунокорригирующих препаратов в комплексной терапии больных ревматизмом является важным шагом в направлении патогенетического лечения. В литературе имеются сведения о положительном действии при ревматизме левамизола^ препаратов тимуса, пиримидиновых производных, но они весьма немногочисленны, нет и сведений о сравнительной эффективности препаратов. В связи с этим необходимо изучение влияния иммунокорригирующих средств на показатели иммунитета у больных ревматизмом в сравнительном аспекте.
Для оценки состояния иммунной системы использовали следующие иммунологические тесты: 1) определение количества Т-лимфоцитов (Е-РОЛ) в реакции спонтанного Е-розеткообразования с эритроцитами барана [3]; 2) определение количества основных субпопуляций Т-лимфоцитов по чувствительности к теофиллину (теофиллинрезистентные — ТР и теофиллинчувствительные — ТЧ) Е-РОЛ [3]; 3) исследование функциональной активности Т-лимфоцитов в реакции бласттрансформации с фитогемагглютинином (РБТЛ с ФГА) [6]; 4) оценка функциональной активности супрессоров методом Кон А индуцированной супрессии [2]; 5) определение уровней сывороточных иммуноглобулинов А, М, G методом радиальной иммунодиффузии по Манчини [7].
Под наблюдением было 110 больных (женщин— 104, мужчин — 6) в возрасте от 20 до 59 лет с затяжным и латентным течением ревматизма сердца. Активность воспалительного процесса I степени наблюдалась у 57 больных, II — у 23; у 30 больных отсутствовали признаки активности. Нарушения ритма сердечной деятельности в виде мерцательной аритмии имели место у 43 больных, экстраси-* столпи — у 10. Кроме того, при поступлении и в динамике лечения проводили клинико-биохимические и инструментальные обследования всех больных. В контрольной группе было 50 здоровых доноров.
Традиционная терапия включала противомикробные, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), по показаниям сердечные гликозиды, диуретики, препараты калия, антиаритмические препараты. Больные были разделены на 4 группы. Больные 1-й группы (50 чел.) в течение 3 недель получали только названные традиционные препараты, во 2-й группе (20) — принимали, кроме того, левамизол в таблетках по 150 мг один раз в неделю в течение 2 недель, в 3-й (20) —Т-активин по 1,0 мл подкожно в течение 10 дней, в 4-й (20) — метилурацил по 1000 мг (по 2 таблетки) 3 раза в день в течение 3 недель.
Результаты исследования представлены в таблице. Исходные иммунологические показатели у больных ревматизмом отличались от показателей у доноров (Р<0,05). Констатированы снижение количества Е-РОЛ, Е-РОЛ ТР и Е-РОЛ ТЧ, увеличение иммунорегуляторного индекса (ИРИ), представляющего соотношение Е-РОЛ ТР/Е-РОЛ ТЧ, снижение функциональной активности лимфоцитов и супрессорных клеток в РБТЛ и в тесте Кон А индуцированной супрессии (ИСт, ИСу), повышение уровня Ig А и М и снижение количества IgG.
При проведении традиционной терапии иммунные показатели существенно не изменялись, отмечалось еще большее снижение уровня IgG. Дополнительное применение левамизола вызывало достоверные изменения показателей иммунитета: наблюдались увеличение количества Е-РОЛ, Е-РОЛ ТР и ТЧ, повышение функциональной активности Т-лимфоцитов и супрессорной активности, нормализация ПРИ и уровней Ig А, М, G. Аналогичные изменения вызывал Т-активин, однако его влияние на ПРИ и функциональную активность супрессоров было слабее, чем у левамизола (Р<0,05). Под воздействием метилурацила увеличивалось количество Е-РОЛ и Е-РОЛ ТР, снижался уровень Ig М, но эти изменения были выражены значительно меньше, чем при использовании левамизола и Т-активина; на остальные показатели метилурацил существенно не влиял и они оставались сни-. женными.
Итак, у больных с ревматическим поражением сердца имеются выраженные нарушения иммунитета, требующие применения иммунокорригирующих препаратов в комплексе со средствами традиционной терапии. Наиболее активными из изученных препаратов оказались левамизол и в меньшей степени Т-активин; малоэффективен метилурацил. Эти данные позволяют нам рекомендовать левамизол и Т-активин для включения в Комплексную терапию больных с ревматическим поражением сердца.

×

About the authors

D. A. Valimukhametova

Kazan Order of the Red Banner of Labor Medical Institute named after S.V. Kurashov

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

E. B. Nurmukhametova

Kazan Order of the Red Banner of Labor Medical Institute named after S.V. Kurashov

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

References

  1. Бабаева А. Г., Зотиков Е. А. Иммунология процессов адаптивного роста, пролиферации и их нарушений.— М., 1987.
  2. Горлина Н. К., Чередеев А. Н., Коломиец Н. М. и др. Иммунология.—1983.—№ 5.— С. 27.
  3. Казаченко И. В., Нанчикеев Л. М., Кожанова Р. Г. и др. Организация массового иммунологического обследования населения с применением комплекса микрометодов.—Караганда, 1987.
  4. Насонова В. А., Астапенко М. Г. Клиническая ревматология.—М., 1989.
  5. Соловьев Г. М., Петрова И. В., Ковалев C. В. Иммунокоррекция, профилактика и лечение гнойно-септических осложнений в кардио, хирургии.—М., 1987.
  6. Хоробрых В. В., Пронин А. В., Киркин А. Ф., Санин А. В. Иммунология.—1982.— № 3.—С. 76—79.
  7. Mancini G., Vaerman I. Р., Carbonera А. О., Heremans Г /. Procides of biological fluids/Ed. N. Peelers, Amsterdam, L, № 4, Elsevier, 1964.

© 1993 Valimukhametova D.A., Nurmukhametova E.B.

Creative Commons License

This work is licensed
under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.





This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies