General nosology issues

Abstract

The monograph of the prominent Russian pathologist, full member of the USSR Academy of Medical Sciences Professor A.D. Ado is devoted to one of the most actual problems of medical science - various aspects of general nosology. As one of the leading pathophysiologists of our country, the author is widely known not only for his works in the field of experimental pathology, but is also a recognized expert on philosophical problems of medicine, a participant of many discussions on general pathology.

Full Text

А. Д. Адо. Вопросы общей нозологии (историко-методологические этюды). М., Медицина, 1985

Монография видного отечественного патолога, действительного члена АМН СССР проф. А. Д. Адо посвящена одной из наиболее актуальных проблем медицинской науки — различным аспектам общей нозологии. Как один из ведущих патофизиологов нашей страны, автор широко известен не только своими трудами в области экспериментальной патологии, но и является признанным специалистом по философским проблемам медицины, участником многих дискуссий по вопросам общей патологии.

Актуальность избранной темы несомненна: идеологическая борьба социализма и империализма находит свое отражение и в развитии медицинской науки. Со страниц многочисленных монографий и журналов из капиталистических стран в медицину постоянно проникают различные идейно чуждые учения: биологизаторские теории, неофрейдизм, неопозитивизм, теория факторов и другие. Даже в монографии выдающегося канадского патолога Г. Селье «Очерки об общем адаптационном синдроме» мы читаем о кондициональных факторах. Поэтому анализ проблем общего учения о болезни с современных позиций представляет несомненный интерес.

Книга состоит из 10 глав, в которых рассматриваются основные вопросы обшей нозологии. В качестве конкретного материала, на котором базируются обобщения, автор широко использует свои экспериментальные данные и результаты работ своих многочисленных учеников для доказательства тех или иных положений. Отличительной чертой рецензируемой монографии является сравнительно-эволюционный анализ проблем нозологии. В первых трех главах изложены вопросы эволюции различных видов реактивности и резистентности, подчеркнута необходимость сравнительно-эволюционного подхода к изучению болезни. Реактивность организма усложняется с эволюцией видов, достигая своего наивысшего развития у человека, причем у людей клинические признаки заболеваний более разнообразны, а механизмы развития более сложны. Автор отмечает заслугу отечественных ученых в области сравнительно-эволюционного изучения реактивности И. И. Мечникова и в особенности своего непо- ч средственного учителя академика АМН СССР, проф. H. Н. Сиротинина.

Особый интерес представляют материалы IV главы, посвященные актуальной проблеме в нозологии,— критическому анализу различных биологизаторских теорий, чрезвычайно распространенных в настоящее время под флагом самых разных теоретических построений. Проблема опосредования биологического социальным в настоящее время стоит чрезвычайно остро. Физиология человека опосредована социальными факторами, которые играют огромную роль в патологии человека. Автор приводит хорошо иллюстрированный конкретный материал, характеризующий влияние социального окружения на возникновение различных заболеваний.

В V главе излагается проблема адаптации, приспособления. Автор акцентирует внимание на важности процессов приспособления человека как существа социального к окружающей его социальной среде, а также анализирует эволюцию взглядов в естествознании на приспособительные процессы и механизмы, лежащие в основе адаптации.

Весьма оригинальным и новым является материал, представленный в VI главе. В ней подчеркивается необходимость количественной оценки показателей заболеваний, создания методов математического моделирования патологических процессов. VII глава посвящена качественным показателям в патологии. Один из основных законов диалектического материализма — закон перехода количественных изменений в качественные — легко прослеживается и в патологии, и автор убедительно демонстрирует это многочисленными примерами.

Далее (VIII глава) анализируются факторы причинности в патологии, приводится критическая оценка кондиционализма в современных вариантах, механистического каузализма, понятия «этиопатогенез». Показано значение причинного фактора как важнейшего начального звена в развитии каждого патологического процесса, каждой болезни.

Большой интерес вызывает анализ системного подхода в патологии (IX глава). Автор полагает, что вполне закономерен системный аспект в понимании болезни, дает большой фактологический материал, но в то же время указывает на необходимость осторожности при анализе, например при исследовании процессов повреждения и др.

В заключительной главе рассматриваются понятия здоровья и болезни. Особый интерес представляет анализ вопроса о предболезни (предастма, предынфарктное состояние, преддиабет и др.). Эту стадию в развитии болезни необходимо выделять только в определенных случаях, поскольку при травматическом шоке, электротравме, острых отравлениях не может быть предболезни. Автор особо подчеркивает роль социальных аспектов в учении о болезни человека.

В заключение необходимо отметить, что рецензируемая монография является значительным вкладом в развитие философского анализа вопросов общей патологии. Несомненно, обобщению представленного в монографии материала способствовал и более чем полувековой опыт научно-педагогической деятельности автора, и многократное участие в различных дискуссиях по проблемам общей патологии, и умение ярко, полемично излагать свои мысли. Являясь непосредственным свидетелем эволюции взглядов на те или иные понятия и положения в общей нозологии за последние полвека, автор глубоко аргументирует защищаемые концепции, оперируя большим фактическим материалом.

Рецензируемая книга будет весьма полезной для всех врачей, интересующихся философскими проблемами медицины.

Проф. И. М. Рахматуллин (Казань)