Horizontal dislocation of the patella

Abstract

Horizontal dislocations of the patella are extremely rare. In the textbooks of orthopedics and traumatology, several phrases are given to this dislocation, and then only in connection with the description of other injuries. Under our supervision there was a patient Alekseev, 15 years old (history of illness No. 2042), who fell on 3 / X-1954, hitting the front surface of the right knee joint against a small metal post. For the next four days, he could not walk due to pain in the knee joint. On 23 / X-1954 he was admitted for treatment to the clinic of orthopedics and traumatology of the Kazan GIDUV.

Full Text

Горизонтальные вывихи надколенника встречаются исключительно редко. В учебниках ортопедии и травматологии этому вывиху уделено несколько фраз и то лишь в связи с описанием других повреждений.
Под нашим наблюдением находился больной Алексеев, 15 лет (ист. болезни № 2042), который З/Х-1954 г. упал, ударившись передней поверхностью правого коленного сустава о небольшой металлический столбик. В течение последующих четырех дней не мог ходить из-за болей в коленном суставе. 23/Х-1954 г. поступил для лечения в клинику ортопедии и травматологии Казанского ГИДУВа.
Больной ходит без костылей, прихрамывая на правую нижнюю конечность, которая находится в разогнутом под углом 180° положении.
Передняя поверхность правого коленного сустава деформирована за счет смещенного вперед нижнего полюса надколенника, расположенного горизонтально соответственно уровню суставной щели. Подвижность надколенника отсутствует. Движения в коленном суставе крайне болезненны, ограничены; возможны лишь пассивные, в пределах 180—90°. На рентгенограмме от 28/Х-1954 г. № 2602 определяется горизонтальный вывих надколенника с вклинением его верхнего полюса в суставную щель (рис. 1).
2/XI 1954 г. — операция. Внутрикостная анестезия (sol novocaini 74%—ЮО к. с.). Внутренним парапеллярным разрезом вскрыт правый коленный сустав. Обнаружен расположенный горизонтально надколенник, суставная поверхность которого обращена вниз, а верхний полюс глубоко » вклинен в межмыщелковую ямку бедра. Передняя поверхность надколенника повернута кверху и, почти на всем протяжении, отделена ог мягких тканей, лишь нижний его полюс находится в связи с собственной связкой надколенника. Надколенник выведен из межмыщелковой ямки и установлен в нормальное положение. Но при незначительном сгибании коленного сустава он вновь занимает исходное горизонтальное положение, внедряясь верхним полюсом в межмыщелковую ямку. Для фиксации надколенника в правильном положении его верхний полюс фиксирован сухожильным лоскутом к четырехглавой мышце бедра. Рана зашита послойно наглухо. Конечность в разогнутом положении фиксирована задней гипсовой лонгетой на 3 недели. Послеоперационное течение гладкое. При снятии лонгеты — тепловое лечение и ЛФК. При выписке объем активных движений в коленном суставе — 180—80°. На рентгенограмме № 8576 обнаружено правильное расположение надколенника.