Microbial allergy in patients with chronic destructive pulmonary tuberculosis

Abstract

The aim of our work was to detect microbial allergy in patients with chronic destructive pulmonary tuberculosis. We followed up 114 patients, 14,9% of them were under 40 years old, 41 to 50-24,5%, 51 to 60-38,7%, 21,9% were aged over 61. The duration of TB disease up to 5 years was ascertained in 20.6% of examined patients, from 5 to 10 years - in 26.4%, from 10 to 20 years - in 24.5% and more than 21 years - in 28.5%.

Full Text

Целью нашей работы было выявление микробной аллергии у больных хроническим деструктивным туберкулезом легких. Под наблюдением находилось 114 больных, из них в возрасте до 40 лет было 14,9%, от 41 до 50—24,5%, от 51 до-60—38,7%, старше 61 года — 21,9%. Длительность заболевания туберкулезом до 5 лет констатирована у 20,6% обследованных, от 5 до 10 — у 26,4%, от 10 до 20 — у 24,5% и более 21 года — у 28,5%.

Туберкулез у 45 (39,5%) больных сочетался с простым неосложненным бронхитом, у 47 (41,2%) — с гнойным хроническим бронхитом, у 11 (9,6%)—с тяжелым обструктивным бронхитом.

Микробную сенсибилизацию изучали с помощью внутрикожных проб с диагностическими аллергенами стафилококка, стрептококка, пневмококка и кишечной палочки, а также по тесту повреждения нейтрофилов (ППН) с теми же аллергенами. В комплекс исследования были включены определение числа Т-лимфоцитов тестом спонтанного розеткообразования и В-лимфоцитов методом комплементарного розеткообразования; уровня иммуноглобулинов класса А, М, G по Манчини.

101 больному были поставлены кожные пробы, 107 проведен тест ПЦН. Положительная реакция наблюдалась у 76 (66,7%) больных. Наиболее часто бактериальная сенсибилизация имела место к стафилококку (31,6%), пневмококку (22,8%), стрептококку (21,1%) и реже к кишечной палочке (7,8%).

Частота бактериальной сенсибилизации зависела от характера сопутствующей патологии. Так, при сочетании туберкулеза с неосложненным бронхитом- бактериальная сенсибилизация составила 53,3+7,5%, у лиц с гнойным хроническим бронхитом— 78,7+6,0% (Р<0,01). Особое внимание следует обращать на больных туберкулезом в сочетании с тяжелым обструктивным бронхитом. Бактериальная сенсибилизация была отмечена у 8 из 11 таких больных.

Иммунологические исследования показали более выраженные отклонения в иммунной системе у лиц с сенсибилизацией к бактериальным аллергенам, в частности уменьшение процентного и абсолютного числа Т-лимфоцитов при наличии сенсибилизации. У лиц с сенсибилизацией обнаружена тенденция к большей выработке всех 3 классов иммуноглобулинов, чем у больных без нее (Р<0,05). Такая закономерность

позволяет предположить, что сенсибилизация к неспецифической инфекции чаще возникает на фоне измененной реактивности, а это, в свою очередь, отягощает течение туберкулеза.