Микробная аллергия у больных хроническим деструктивным туберкулезом легких

Аннотация

Целью нашей работы было выявление микробной аллергии у больных хроническим деструктивным туберкулезом легких. Под наблюдением находилось 114 больных, из них в возрасте до 40 лет было 14,9%, от 41 до 50—24,5%, от 51 до-60—38,7%, старше 61 года — 21,9%. Длительность заболевания туберкулезом до 5 лет констатирована у 20,6% обследованных, от 5 до 10 — у 26,4%, от 10 до 20 — у 24,5% и более 21 года — у 28,5%.

Полный текст

Туберкулез у 45 (39,5%) больных сочетался с простым неосложненным бронхитом, у 47 (41,2%) — с гнойным хроническим бронхитом, у 11 (9,6%)—с тяжелым обструктивным бронхитом.

Микробную сенсибилизацию изучали с помощью внутрикожных проб с диагностическими аллергенами стафилококка, стрептококка, пневмококка и кишечной палочки, а также по тесту повреждения нейтрофилов (ППН) с теми же аллергенами. В комплекс исследования были включены определение числа Т-лимфоцитов тестом спонтанного розеткообразования и В-лимфоцитов методом комплементарного розеткообразования; уровня иммуноглобулинов класса А, М, G по Манчини.

101 больному были поставлены кожные пробы, 107 проведен тест ПЦН. Положительная реакция наблюдалась у 76 (66,7%) больных. Наиболее часто бактериальная сенсибилизация имела место к стафилококку (31,6%), пневмококку (22,8%), стрептококку (21,1%) и реже к кишечной палочке (7,8%).

Частота бактериальной сенсибилизации зависела от характера сопутствующей патологии. Так, при сочетании туберкулеза с неосложненным бронхитом- бактериальная сенсибилизация составила 53,3+7,5%, у лиц с гнойным хроническим бронхитом— 78,7+6,0% (Р<0,01). Особое внимание следует обращать на больных туберкулезом в сочетании с тяжелым обструктивным бронхитом. Бактериальная сенсибилизация была отмечена у 8 из 11 таких больных.

Иммунологические исследования показали более выраженные отклонения в иммунной системе у лиц с сенсибилизацией к бактериальным аллергенам, в частности уменьшение процентного и абсолютного числа Т-лимфоцитов при наличии сенсибилизации. У лиц с сенсибилизацией обнаружена тенденция к большей выработке всех 3 классов иммуноглобулинов, чем у больных без нее (Р<0,05). Такая закономерность

позволяет предположить, что сенсибилизация к неспецифической инфекции чаще возникает на фоне измененной реактивности, а это, в свою очередь, отягощает течение туберкулеза.