Prognostic value of cardiometry in myocardial infarction

Cover Page


Cite item

Abstract

We tried to find out the influence of absolute heart size in patients in the acute period of myocardial infarction on long-term life and labor prognosis. For this purpose we studied long-term results (in 4-5 years) in 127 patients with myocardial infarction, who were treated at the specialized department of "Izhmash" hospital. All these patients in the wards of intensive care, along with other clinical and laboratory tests, on the first day of stay in the hospital trochography with cardiometry was carried out with a portable X-ray unit of P5 brand at focal distance of 1 m, voltage 83 kV, current strength 150 mA and exposure time 0,1 s.

Full Text

Мы попытались выяснить влияние абсолютных размеров сердца у больных в остром периоде инфаркта миокарда на отдаленный жизненный и трудовой прогноз. Для этого изучены отдаленные результаты (через 4—5 лет) у 127 больных инфарктом миокарда, находившихся на лечении в специализированном отделении больницы «Ижмаш», Всем этим больным в палатах интенсивной терапии, наряду с другими клинико-лабораторными исследованиями, в первые сутки пребывания в стационаре была проведена трохография с кардиометрией переносным рентгеновским аппаратом марки П5 при фокусном расстоянии 1 м, напряжении 83 кВ, силе тока 150 мА и выдержке 0,1 с. У 85% больных данное обследование совпало с первым днем заболевания инфарктом миокарда. Площадь сердца находили по И. X. Рабкину и соавт. [2].

Отдаленный жизненный и трудовой прогноз изучали по заранее разработанной .анкете методом опроса и непосредственного обследования в кардиологическом диспансере. Для определения средних нормальных размеров площади сердца были взяты группы (по 30 человек) практически здоровых лиц в возрасте до 40 лет и старше. Площадь сердца у здоровых мужчин до 40 лет равнялась в среднем 170 см2, старше 40—177 см2, у женщин—соответственно 144 см2 и 158 см2. Эти данные приняты за исходную нормальную величину площади сердца, соответствующую 100%.

Всех обследованных мы условно разделили на 3 группы в зависимости от площади сердца, определяемой при поступлении в стационар (см. табл.). Преобладали больные, страдавшие крупноочаговым и трансмуральным инфарктом миокарда (74%). 90,6% больных были старше 40 лет.

Из 127 больных, перенесших инфаркт миокарда — 4—5 лет назад, к моменту обследования были живы 86 (67,7%). Как известно, летальность после инфаркта миокарда наибольшая в первые 2 года— 33,2—69,8% [1, 3; 4]. Общая летальность у обследованных нами больных составила 32,3%. Из них 23,3% умерли от повторных инфарктов миокарда и острой коронарной недостаточности. 10% умерли от других причин — злокачественных новообразований (3), самоубийства (2), желудочно-кишечного кровотечения (1).

Размеры площади сердца в остром периоде инфаркта миокарда существенно влияли на жизненный прогноз. Так, в 3-й группе обследованных, у которых площадь сердца более чем. в полтора раза превышала нормальную, умерли 69,2% больных, в 1 и 2-й группах — соответственно 26,8% и 28,8%, что в 2,5 раза меньше. У пациентов 3-й группы неблагоприятным был и трудовой прогноз. Оставшиеся в живых больные через 4 — 5 лет после острого инфаркта миокарда, как правило, становились инвалидами I и II группы. Число работающих лиц из 1 и 2-й групп было приблизительно одинаковым (30% и 27%). Частота выхода на инвалидность прямо зависела от абсолютных размеров площади сердца в остром периоде инфаркта миокарда. Чем больше была площадь сердца, тем чаще такие больные получали I группу инвалидности (Р <0,005). В то же время достоверной зависимости глубины повреждения сердечной мышцы и летальности в отдаленном периоде мы не выявили.

При перенесенном трансмуральном инфаркте миокарда инвалидность в отдаленном периоде встречается чаще (7)<0,05). Существенного различия инвалидизации при мелкоочаговом и крупноочаговом инфаркте миокарда нами не установлено. Ограничение трудоспособности и выход на инвалидность наблюдались с одинаковой частотой. Работающий контингент составляли преимущественно мужчины, что было обусловлено в какой-то степени и возрастным различием (женщины были в среднем старше). Необходимо отметить, что в дальнейшем недостаточность кровообращения появлялась чаще у больных, имевших большие размеры сердца в острой стадии заболевания (Р <0,001). Зависимости между глубиной инфаркта миокарда в острой стадии и развитием недостаточности кровообращения в отдаленном периоде выявить не удалось. Взаимосвязь размеров сердца в остром периоде инфаркта миокарда и частоты приступов, стенокардии отмечена в дальнейшем у женщин. Стенокардия у них встречалась в 2 раза чаще при больших размерах сердца. У мужчин такой взаимозависимости не обнаружено. Таким образом, абсолютные размеры сердца в остром периоде инфаркта миокарда, выявленные с помощью кардиометрии, являются прогностически значимым показателем в отношении отдаленного жизненного и трудового прогноза. Глубина повреждения сердечной мышцы не имеет столь существенного прогностического значения. Существенное увеличение размеров сердца (>150%) у больных инфарктом миокарда служит достоверным прогностическим показателем высокой вероятности развития в последующем недостаточности кровообращения, для прогнозирования же частоты приступов стенокардии размеры сердца в остром периоде инфаркта миокарда недостаточно достоверны.

×

About the authors

G. B. Axelrod

Ustinov Medical Institute

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

N. A. Oleinik

Ustinov Medical Institute

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

References


© 1986 Axelrod G.B., Oleinik N.A.

Creative Commons License

This work is licensed
under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.





This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies