Experience in treatment of climacteric disorders with general forced agents

Full Text

Развитие климактерического синдрома рассматривается как результат не только гормональных нарушений в организме женщины, но и связанных с ними нарушений центральной нервной системы, и в частности гипоталамической области (Кватер, Крымская, Соловьева и Уголева и др.). В этой связи в лечении климактерического синдрома занимают значительное место не только гормональная терапия, но и общеукрепляющие средства, которые тонизируют и нормализуют состояние центральной нервной системы, устраняя расстройства сосудистой системы, обмена веществ и улучшая питание мышц.

Для лечения климактерических расстройств наша клиника применила следующую общеукрепляющую терапию: 1) диета преимущественно молочно-растительная, легко усвояемая и витаминизированная; 2) проведение комплекса простых, легко выполнимых, не вызывающих утомления утренних гимнастических упражнений (на основе методического письма Комитета по физической культуре и спорту при Совете Министров СССР за 1958 г. «О физической культуре женщины в климактерическом периоде»), с последующей водной процедурой и растиранием кожи полотенцем; 3) ежедневная прогулка на свежем воздухе перед сном в течение часа; 4) прием внутрь по одной столовой ложке 3 раза в день микстуры: настой валерианы из 10,0 на 200,0, бромистого натрия 4,0; 5) регуляция функции кишечника диетическими средствами.

В комплекс утренней гимнастики, рекомендуемой нашим больным, мы включили наиболее простые, легко проводимые упражнения мускулатуры верхних и нижних конечностей, мышц туловища, брюшного пресса, тазового дна и других мышечных групп. При гимнастических упражнениях учитывалось, чтобы они не вызывали у больных утомления, одышки, сердцебиения и т. д. Гимнастика проводилась в течение 15—20 мин в проветренной комнате, первый сеанс — в условиях женской консультации под контролем пульса, АД и частоты дыхания до и после гимнастики, после обязательной консультации терапевта, исключающего заболевания легких, сердечно-сосудистой системы и других органов, а также консультации невропатолога по особым показаниям, а затем в домашних условиях.

В комплекс лечебной физкультуры для больных с выраженными климактерическими явлениями мы ввели следующие основные упражнения.

• Дыхательные упражнения в течение 2 мин. Исходное положения стоя, руки на бедра: медленные, глубокие вдохи и выдохи (через нос); то же самое, но с разведением рук в стороны (вдох) и со сведением их и одновременным опусканием (выдох).
• Самомассаж в течение 3 мин. Правой рукой производятся круговые растирания живота с небольшим нажимом (по ходу часовой стрелки). Ладонями обеих рук растираются передняя, задняя и боковые поверхности шеи, боковые стороны туловища, грудь, спина, бедра и голени.
• Упражнение для мышц брюшного пресса, промежности и таза (5 мин). Исходное положение лежа на спине (на полу, на коврике). Попеременное приведение голеней к животу с последующим их разведением в стороны, затем следуют сведение голеней и выпрямление ног. Попеременный подъем прямой ноги до вертикального положения. При сгибании ног: при подъеме — выдох, при выпрямлении — вдох.
• Ходьба на месте или по комнате (2—3 мин). Ходьба в различных темпах п с различной высотой поднимания голеней. Дыхание произвольное.
• Заключительные дыхательные упражнения верхними конечностями на расслабление (1 мин).

С каждой больной индивидуально проводилась беседа о значении гигиенической гимнастики для здоровья, о важности ее выполнения и изучался комплекс упражнений, после чего каждая больная получала памятку с зарисовками всех видов упражнений на фотобумаге. Контроль за состоянием больных проводился каждые две недели.

Под нашим наблюдением находилось 25 больных — в основном жительницы т. Казани, из них в возрасте до 40 лет — 1, от 41 до 50 лет — 21 и старше — 3.

10 женщин выполняли работу на производстве в течение 8 часов, и дополнительно к этому три из них выполняли всю домашнюю работу; 11 выполняли только домашнюю работу; 2 работали по 3 часа в день на производстве и выполняли также всю домашнюю работу; 2 работали по 12 часов через сутки (ночные дежурства).

Утомление на работе отмечено у 15 больных, утомление, наступающее к вечеру, у 4, иногда уставала от работы 1 больная и не уставали от нее 5. Регулярно отдыхали днем 4 женщины, беспорядочно — 6, только вечером после работы отдыхали 3, совсем не отдыхали 12.

Общая раздражительность отмечалась у 21 больной, причем у 4 из них наблюдалась выраженная плаксивость. Относительно уравновешенными были 4 женщины. Головные боли были у 5, головокружение — у 5, потливость —у 7, сердцебиение — у 11, приливы жара к голове были у 21, одышка — у 4, эритематозные пятна на коже —у 1, и одна больная страдала упадком зрения и слуха. Нарушения функции кишечника (наклонность к запорам) наблюдались у 15.

15 больных находились в периоде менопаузы, из них до 1 года — 6, более 1 года—9. У 9 менструации приходили нерегулярно, и у одной нарушения менструальной функции не было. Климактерическим неврозом страдали в течение 1—6 мес.— 5 человек, до года — 5, 1—2 года — 10, 2—3 года — 3 и в течение 5—7 лет — 2 больных.

Чтобы уменьшить тягостные ощущения, одна больная принимала цитрамон, другая-микстуру Бехтерева, климактерии, внутривенно бром без какого-либо эффекта,3 лечились гормональными препаратами (синестрол, этининэстрадиол и др.), также без эффекта.

В результате нашего лечения из 25 больных наступило улучшение у 11, спустя 1 — 1,5—4 недели после начала лечения исчезали приливы жара к голове, уменьшалось сердцебиение, исчезали головокружение и головные боли. Сон стал хорошим, нормализовались физиологические отправления. Самочувствие больных улучшилось. Неполный эффект от лечения был получен у 4. Самочувствие этих больных стало- лучше, особенно во время приема препаратов брома и валерианы, приливы крови к голове — реже, но периодические головные боли или сердцебиение остались. У двух больных явления климактерического невроза исчезали только в период комплексного лечения и возобновлялись вновь, как только лечение прекращалось. У 4 больных в результате лечения не наступило никакого улучшения, причем у одной позднее был получен положительный эффект после гормональной терапии.

За больными с отрицательным результатом лечения ведется дальнейшее наблюдение.

About the authors

O. A. Korolkova

Kazan Medical Institute; 2nd women's consultation

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com

1st Department of Obstetrics and Gynecology

Russian Federation

G. Sh. Teregulova

Kazan Medical Institute; 2nd women's consultation

Email: info@eco-vector.com

1st Department of Obstetrics and Gynecology

Russian Federation

References

Supplementary files