Treatment of vertebrogenic paresthetic meralgia

Abstract

We observed 72 people with vertebrogenic paresthetic meralgia. Thirty of them were diagnosed with osteochondrosis of the lower thoracic spine, 27 with upper lumbar spine, and 15 with lower lumbar spine. A permanent form of paresthetic meralgia was detected in 38 patients and transient paresthetic meralgia was detected in 34 patients.

Full Text

Вертеброгенные парестетические меральгии часто встречаются у лиц с распространенной или ограниченной пояснично-грудной миофиксацией. Они обусловлены компрессией наружного кожного нерва бедра подвздошно-поясничной мышцей. Клинические ее проявления можно разделить на две формы: постоянные и преходящие. Постоянная развивается у больных остеохондрозом нижнегрудного или верхнепоясничного отделов позвоночника. Она характеризуется длительным напряжением подвздошно-поясничной мышцы и проявляется нарушениями со стороны компримированного наружного кожного нерва бедра (расстройство чувствительности, парестезии, изменение трофики и т. д.). У лиц с преходящей формой явления дисфиксации встречаются чаще всего в нижнепоясничном отделе позвоночника и сопровождаются появлением в период нагрузок ограниченной или распространенной пояснично-грудной миофиксации. При миофиксации возникает напряжение подвздошно-поясничной мышцы, которое обнаруживается по ряду нарушений в зоне иннервации наружного кожного нерва бедра. С прекращением действия нагрузок исчезает распространенная или ограниченная миофиксация и купируются все указанные нарушения. Лечение обеих форм парестетической меральгии должно быть дифференцированным.

Под нашим наблюдением находились 72 человека с вертеброгенной парестетической меральгией. У 30 из них был диагностирован остеохондроз нижнегрудного отдела позвоночника, у 27— верхнепоясничного и у 15 — нижнепоясничного. У 38 пациентов была выявлена постоянная форма парестетической меральгии, у 34 — преходящая.

В зависимости от вида применяемого лечения больные были разделены на три группы: в 1-ю вошли лица, которым проводили обычное лечение невральных синдромов остеохондроза позвоночника; больным 2 и 3-й групп дополнительно назначали инфильтрацию 2% раствором новокаина подвздошно-поясничной мышцы; кроме того, пациентам 3-й группы фиксировали пораженный отдел позвоночника.

У больных 1-й группы нормализация показателей альгезиметрии не наступала даже на 15-й день лечения, в то время как у лиц 2 и 3-й групп как с постоянной, так и преходящей парестетической меральгией эти показатели нормализовались уже на 10-й день. Однако у больных 2-й группы с постоянной парестетической меральгией было отмечено увеличение коэффициента вертебрального синдрома, которое объяснялось отсутствием у них локальной миофиксации. Дополнительное расслабление подвздошно-поясничной мышцы приводило у этих больных к усилению выраженности вертебральных проявлений. Динамика коэффициента вертебрального синдрома была положительной у лиц 3-й группы, а также у больных 1 и 2-й групп с преходящей- формой парестетической меральгии (на 5—10-й день лечения).

Таким образом, у больных с постоянной формой парестетической меральгии необходимо добиваться расслабления подвздошно-поясничной мышцы, а у лиц с преходящей формой следует дополнительно фиксировать пораженный отдел позвоночника.