Angina pectoris. Acta medica, no. IX. (supplement to "Medical Cause").

Abstract

In recent years, when surgeons began to take an active part in questions about angina pectoris, with an operational therapeutic approach, a number of monographs about this disease appeared (A. Martinet, Danielopulo, Vaquez, etc.), and it was natural to expect the publication in Russian language monograph devoted to this burning issue.

Full Text

В последние годы, когда в вопросах о грудной жабе стали принимать деятельное участие хирурги, с оперативным терапевтическим подходом, появился ряд монографий об этой болезни (A. Martinet, Danielopulo, Vaquez и др.), и естественно было ожидать выхода в свет и на русском языке монография, посвященной этому животрепещущему вопросу. Что angina pectoris наростает количественно, — в этом нет сомнения, и каждый практический врач замечает неуклонное прогрессирование частоты процесса в городах. Поэтому современное изложение вопроса являлось актуальной необходимостью. Выполнение этой задачи взяло на себя Врачебное Дело», которое дало в своих приложениях сборный труд о грудной жабе профф. . Л. Ф. Дмитренко («Проблема грудной жабы ) и М. М. Губергрица («Грудная жаба, клиника и терапия»). Кроме того здесь же рассмотрен и другой интересный вопрос, имеющий отношение к вышеприведенным темам: сифилис аорты (д-р А. И. Вальдманн) и рентгенодиагностика его (д-р Я. А. Шик).

Очерк, посвященный проблеме грудной жабы и написанный проф. Л. Ф. Дмитренко, всесторонне, в красивой последовательности охватывает развитие учения о причинах грудной жабы. Здесь кратко, но ясно изложена история развития учения о грудной жабе, дана критическая оценка нарождавшихся одна за другой гипотез, которые носят на себе отпечатки того или другого переживания клинической медицины ad hoc tempus, и, наконец, подведены итоги современности. Сказать, чтобы наши искания в разрешении проблемы грудной жабы были закончены, референт не может, но он надеется, что только тогда мы приблизимся к пониманию сущности грудной жабы, и только тогда она перестанет быть для нас проблемой, когда окончательно будет сорвана завеса с тайн вегетативной нервной системы. Очерк проф. Д. надо считать вполне удачным как по содержанию, так и по форме. Здесь дано изложение современного состояния учения о проблеме грудной жабы, — вопроса, который служит постоянным предметом дискуссии. Надо надеяться, что du choq des opinions jaillit la verite.

Вторая тема Грудная жаба разработана главным образом с клинической стороны проф. Г у б е р г р и ц е м. Если не касаться несколько тяжелого временами стиля и повторений, и этот очерк представляет большой и заслуженный интерес. Автор подробно останавливается на симптомокомплексе болезни, причинах ангинозных припадков, их характере, особенностях и на явлениях, сопровождающих припадки (пульсе, кровяном давлении, повышении t° и т. д.). Далее он разбирает электрокардиографические данные и их значение, останавливается на острых припадках (описанных профф. Образцовым и Стражеско, но не упоминает о дифференциальной топической диагностике проф. Плетнева), на эквивалентах жабы (Gallavardin, Wassermann и др.), на ремиссиях, на свойстве и характере болей, разбирает вопрос об ангинозной кардиальгии и аортальгии. angina abdominalis vera и angina pectoris spuria. Подробно также затрагивает автор вопрос о предсказании. Однако в этом отделе, по нашему мнению, есть некоторые неточности. Так, напр., автор пишет, что осложняющим прогноз обстоятельством являтеся появление приступов anginae pectoris при митральном пороке, особенно с иррадиациями. Появление insuf. v. v. aortae часто прекращает приступы» (ст. 44). Этот пункт нуждается в коррекции. Данный вопрос уже останавливал внимание наблюдателей: взаимоотношению грудной жабы и пороков сердца Mackenzie и я, в своих лекциях по сердечным болезням (Казань. 1923 г.) уделили место, причем на основании фактического об'исследования вопроса я мог придти к заключению, что при заболеваниях клапанов аорты грудная жаба наблюдается часто; наоборот, присоединение к этому страданию еще недостаточности двух створки, как правило, уменьшает частоту ее припадков (стр. 131), так что «недостаточность или стеноз аортальных клапанов обычно ухудшают течение грудной жабы, недостаточность и стеноз митрального клапана обычно уменьшают или даже прекращают припадки» (стр. 136).

Затем автор разбирает различные способы лечения этого болезненного синдрома, включая сюда и взгляды на хирургическое вмешательство. И этот очерк проф. Г. является хорошим изображением клинического понятия об ангинозном синдроме и его лечении.

Третья часть книги посвящена д-ром Вальдманом вопросу о сифилисе- аорты. Тема изложена хорошо. Жаль только, что говоря кратко об успехах патолого-анатономической разработки вопроса, автор не упоминает о работах Chiari и Benda, моих учителей, которые много способствовали выделению из группы артериосклеротических изменений сосудов mesaortitis luica В. Нам очень понравилась схема симптоматологии аортитов: она продумана и последовательно и точно расчленена, что может служить хорошим пособием в диагностике аортитов. Этот очерк написан живо, клинически ясно и, пожалуй, исчерпывающе.

Наконец четвертой частью этой книжки является рентгенодиагностика сифилиса аорты, изложенная д-ром Шиком. Автор дает на четырех страничках очень обстоятельное описание рентгеновских картин сифилитического поражения аорты и иллюстрирует их приложенными снимками.

Как в общем и целом — по содержанию, так и в частностях — по внешности книги, ее бумаге и шрифту, это приложение «Врачебного Дела» является в высокой степени ценным презентом подписчику и читателю, и мы должны поблагодарить как журнал за хорошее приложение, так и авторов, сумевших дать в сжатой форме, с достаточной полнотой отражение современного состояния затронутых вопросов: non multum, sed multa!