To treat vomiting of pregnant women

Abstract

Already the physiological vomiting of pregnant women - and even more so the groove. "Indomitable" vomiting - is such a severe suffering that it is permissible to pay attention to any new proposal relating to the treatment of this seizure.

Full Text

Уже и физиологическая рвота беременных, — а тем более т. паз. «неукротимая» рвота, — является настолько тяжелым страданием, что позволительно обратить внимание на всякое новое предложение, относящееся к лечению этого припадка.

Интересуясь, как хирург, дифференциальной диагностикой язвы желудка от страданий функционального характера, я остановился более 10 лет назад на мысли испытывать в сомнительных случаях действие на желудок токов высокой частоты (d’Arsonval'я). Поводом к этому послужило главным образом изученное мною ранее на многих больных болеутоляющее и успокаивающее нервы действие этого тока, отчасти же — литературные указания (Манассеин, Засецкий), по которым гальваническим током можно достичь успокоения желудочных болей при неврозах желудка. Но гальванический ток вообще обладает успокаивающим действием на нервы в гораздо меньшей степени, чем d’Arsonvai'евский. Поэтому мне казалось тем более обещающим успех применение этого последнего тока.

Первое наблюдение в этом направлении я сделал в Сарапульской земской больнице в 1915 году. Сиделка больницы, до того очень здоровая девушка, заболела тяжелой рвотой и постоянной болью в подложечной области. Болезнь можно было об’яснить совокупностью двух причин: неправильным питанием (сухоядением) и поднятием непосильных тяжестей. Довольно быстрое развитие заболевания, полная невозможность питания вследствие рвоты и безуспешность применения различных терапевтических мер наводили на мысль об остро развивавшейся язве желудка, а тяжелое, все ухудшавшееся состояние больной ставило на очередь вопрос о хирургическом вмешательстве. Но тут приведенные выше соображения побудили меня испытать в данном случае действие тока d’Arsonval’я от имевшегося в больнице аппарата. Мною была применена т. наз. однополюсная арсонвализация: вакуум-электрод на область желудка; сеанс 5 минут ежедневно.

Результат получился поразительный: боли и рвота после каждого сеанса резко уменьшались, а через 5 сеансов прошли совершенно, — последовало быстрое выздоровление. С этого времени я стал испытывать действие тока d’Arsonval'я, между прочим, и при рвоте беременных, причем получал неизменно хорошие результаты. Обычно уже после 1-го же сеанса наступает успокоение болей, и рвота прекращается на первые 2—3 часа после сеанса; после 2-го и 3-го сеансов светлый промежуток продолжается около суток; прием пищи не вызывает немедленной рвоты, больная начинает ощущать аппетит. 5-й и 7-й сеансы в большинстве случаев заканчивают лечение, которого мне не приходилось ни разу повторять втечение данной беременности.

Для примера из леченных мною за последние годы уже в Свердловске приведу два случая рвоты беременных:

• Больная О., 28 л., считает себя беременной 1¹/₂ месяца (2-я беременность). Рвота, постоянные боли под ложечкой, упадок сил. истощение. За последнее время при рвоте выделяется слизь с кровью при пустом все время желудке. Беременность желает сохранить во что-бы то ни стало. Было уже применено лекарственное лечение, но безуспешно, и тогда больная обратилась ко мне. Мною применено было лечение током d’Arsonval'я. Всего было сделано 7 сеансов, после чего рвота прошла совсем, появился аппетит, больная доносила и в срок родила ребенка, которому теперь 2 года.
• Больная К., жена врача, 30 лет, беременна 1-й раз; тяжелая рвота. В анамнезе — какое-то перенесенное в детстве заболевание в животе со рвотами (аппендицит?). Опытный гинеколог настаивал на скорейшем прерывании беременности, считая невозможным продолжение ее вследствие упорной рвоты. После примененного мною лечения током d’Arsonval'я последовало, однако, полное выздоровление, хотя в этом случае лечение в было более продолжительным, чем обычно, — потребовалось 15 сеансов, причем каждый сеанс продолжался 12—15 минут. Повидимому, перенесенное ранее заболевание сделало этот случай более упорным; однако в конце концов больная все же поправилась, доносила и в срок родила мальчика, которому наднях исполнилось 1¹/₂ года.

Никакого другого лечения и никакой особой диэты я при этом способе лечения не назначаю.

Об’яснить действие арсонвализации при рвоте беременных, мне кажется, можно, принимая во внимание определенно успокаивающее ее действие на вегетативную нервную систему: здесь имеет место, значит то же самое, что и при других заболеваниях, где рефлекторная возбудимость отдельных участков вегетативной нервной системы патологически повышена, и где польза арсонвализации давно уже признана, напр., при бронхиальной астме, неврозах сердца и др. страданиях.

Показанием к применению арсонвализации служат те формы рвоты у беременных, где она является выражением чисто — функционального и притом рефлекторного страдания, и где нет органического страдания, как сужение привратника, рак, язва и т. п.

Положительные результаты от данного метода лечения при чисторефлекторной рвоте настолько постоянны, что должны считаться правилом, а термин «неукротимая рвота» для этих форм рвоты беременных должен быть вычеркнут.

Еще несколько замечаний технического характера.

Для токов (d'Arsonval'я существуют двоякого рода аппараты: 1) большие, дорого стоющие и являющиеся обычно принадлежностью электротерапевтических кабинетов; аппараты эти соединяют в себе 2 возможности, — т. наз. большой соленоид для общей арсонвализации (при общих неврозах, бессоннице, нарушении обмена веществ) и малый соленоид (резонатор Оudin'а и т. п.) для местной арсонвализации одним полюсом; 2) небольшие переносные аппараты типа «Invictus», «Radiolux» и др., представляющие собой удобную для частных врачей форму для применения исключительно однополюсной местной арсонвализации. Прибором такого типа (Invictus, фирмы Reiniger, Gеbbert и Schall), между прочим, и я пользуюсь в настоящее время. Для вышеуказанного лечения следует применять или графитные, или вакуум-электроды, в форме приплюснутой колбы или груши, которая плоской стороной ставится на живот слегка влево от средней линии, тотчас ниже реберной дуги выше пупка. Сила тока должна быть такова, чтобы вызывать ощущение легкого покалывания от нежных искр, сыплющихся по краям электрода на кожу, и легкого тепла. Никаких болезненных или неприятных ощущений при этом не бывает. Сеансы ежедневно должны продолжаться по 5 минут, очень редко дольше. Для полного излечения рвоты обыкновенно требуется, как уже было сказано выше, 5—7 сеансов, редко больше.

D-r W. E. Odinzoff (Swerdlowsk). Zur Behandlung der Hyperemesis gravidarum.

In einer Reihe von Fällen von Hyperemesis gravidarum reflektorischer Natur hat der Antor schöne Erfolge mit der Elektrisation nach d’Arsonval erhalten. Dabei hat er sich ausschliesslich der unipolaren lokalen d’Arsonvalisation bedient, indem er die Elektroden (Graphit oder Vacuum-Elektrode) auf den Bauch der Schwangeren, links von der Mittellinie, dicht unter dem Rippenbogen und oberhalb des Nabels ansetzte. Die Seancen wurden täglich wiederholt, wobei jede 5 Min. dauerte. Zur vollen Heilung waren 5 — 7 Seancen genügend.