Влияние гепарина на функциональное состояние почек у больных бронхиальной астмой

Аннотация

Целью данной работы явилось изучение функционального состояния почек у боль­ных бронхиальной астмой и влияния курсовой терапии гепарином на показатели по­чечных тестов.

Полный текст

Для оценки функционального состояния почек наряду с общепринятыми исследова­ниями использовали методы количественного изучения отдельных почечных функций по клиренсу эндогенного креатинина и кардиотраста. Одновременное определение эффективного почечного плазмотока (ЭПП) и фильтрационно-реабсорбционной функ­ции позволило вычислить величину фильтрационной фракции (ФФ). Кроме этого, о функциональном состоянии почек судили по данным радиоиндикационных проб с гиппураном-I¹³¹ и иттербием — 169 Yь-ДТПА. Терапию гепарином проводили на фоне общепринятого комплексного лечения антибактериальными средствами, различными бронхолитическими и антигистаминными препаратами и др. Под нашим наблюдением было 146 больных (59 мужчин и 87 женщин в возрасте от 16 до 55 лет). 27 из них одновременно с гепарином получали преднизолон в суточной дозе 15—20 мг. Гепарин мы вводили методом электрофореза, разовая доза составляла 10 000 ед. Курс лечения' включал 10—12 сеансов.

  Некоторые показатели почечных проб у здоровых лиц и у больных бронхиальной астмой

Почечные тесты	Статисти­ческие по­казатели	Контрольная группа	Больные бронхиальной астмой
			1-я группа,  n = 25	2-я группа, n = 89	З-я группа  n = 32
Почечная гемодинамика: ЭПП, мл/мин	М±m Р	698,8±18,4	602,±20,8 <0,01	507,5±20,3 <0,001	403,4±17,5 <0,001
КФ, мл/мин	М±m Р	135,2+5,1	126,8±6,3 <0,05	108,7±6,4 <0,01	92,8+4,8 <0,01
ФФ, %	М±m Р	20,1±1,21	21,7+1,76 <0,05	23,8±1,2 <0,05	24,2+1,18 <0,05
Изотопная ренография: секреторная фаза, мин	М±m Р	3,4+0,18	4,0+0,24 <0,05	4,6±0,28 <0,01	5,2±0,31 <0,001
экскреторная фаза, мин	М±m Р	6,1+0,99	8,3+1,11 <0,05	9,4+1,33 <0,05	11,1±1,21 <0,01
клиренс крови, %	М±m Р	49,3± 1,47	52,2± 1,59	56,3± 1,99 <0,05	58,4±2,66 <0,01

У 25 больных заболевание протекало в легкой форме (1-я группа), у 89—в сред­нетяжелой (2-я группа) и у 32—в тяжелой (3-я группа).

В помещенной выше таблице приведены показатели некоторых почечных проб у обследованных больных бронхиальной астмой и у здоровых лиц.

Применение гепарина у 10 больных 1-й группы ускоряло улучшение состояния па­циентов и приводило к быстрой нормализации функции почек. Включение гепарина в- комплексное лечение больных 2-й группы, получавших преднизолон или лидазу, спо­собствовало нормализации функции почек у 86,1 % из них уже через 15—20 дней. В 3-й группе, как и во 2-й, применение гепарина на фоне стероидной терапии приво­дило к более быстрой и выраженной нормализации почечных функций.

Судя по нашим данным, включение гепарина в комплексную терапию при средне­тяжелом и тяжелом течении бронхиальной астмы не только содействует нормализа­ции показателей функционального состояния почек, но и значительно ускоряет на­ступление ремиссии.