Influence of heparin on the functional state of the kidneys in patients with bronchial asthma

Abstract

The aim of this work was to study the functional state of the kidneys in patients with bronchial asthma and the effect of course therapy with heparin on the indicators of renal tests.

Full Text

Целью данной работы явилось изучение функционального состояния почек у боль­ных бронхиальной астмой и влияния курсовой терапии гепарином на показатели по­чечных тестов.

Для оценки функционального состояния почек наряду с общепринятыми исследова­ниями использовали методы количественного изучения отдельных почечных функций по клиренсу эндогенного креатинина и кардиотраста. Одновременное определение эффективного почечного плазмотока (ЭПП) и фильтрационно-реабсорбционной функ­ции позволило вычислить величину фильтрационной фракции (ФФ). Кроме этого, о функциональном состоянии почек судили по данным радиоиндикационных проб с гиппураном-I¹³¹ и иттербием — 169 Yь-ДТПА. Терапию гепарином проводили на фоне общепринятого комплексного лечения антибактериальными средствами, различными бронхолитическими и антигистаминными препаратами и др. Под нашим наблюдением было 146 больных (59 мужчин и 87 женщин в возрасте от 16 до 55 лет). 27 из них одновременно с гепарином получали преднизолон в суточной дозе 15—20 мг. Гепарин мы вводили методом электрофореза, разовая доза составляла 10 000 ед. Курс лечения' включал 10—12 сеансов.

  Некоторые показатели почечных проб у здоровых лиц и у больных бронхиальной астмой

Почечные тесты	Статисти­ческие по­казатели	Контрольная группа	Больные бронхиальной астмой
			1-я группа,  n = 25	2-я группа, n = 89	З-я группа  n = 32
Почечная гемодинамика: ЭПП, мл/мин	М±m Р	698,8±18,4	602,±20,8 <0,01	507,5±20,3 <0,001	403,4±17,5 <0,001
КФ, мл/мин	М±m Р	135,2+5,1	126,8±6,3 <0,05	108,7±6,4 <0,01	92,8+4,8 <0,01
ФФ, %	М±m Р	20,1±1,21	21,7+1,76 <0,05	23,8±1,2 <0,05	24,2+1,18 <0,05
Изотопная ренография: секреторная фаза, мин	М±m Р	3,4+0,18	4,0+0,24 <0,05	4,6±0,28 <0,01	5,2±0,31 <0,001
экскреторная фаза, мин	М±m Р	6,1+0,99	8,3+1,11 <0,05	9,4+1,33 <0,05	11,1±1,21 <0,01
клиренс крови, %	М±m Р	49,3± 1,47	52,2± 1,59	56,3± 1,99 <0,05	58,4±2,66 <0,01

У 25 больных заболевание протекало в легкой форме (1-я группа), у 89—в сред­нетяжелой (2-я группа) и у 32—в тяжелой (3-я группа).

В помещенной выше таблице приведены показатели некоторых почечных проб у обследованных больных бронхиальной астмой и у здоровых лиц.

Применение гепарина у 10 больных 1-й группы ускоряло улучшение состояния па­циентов и приводило к быстрой нормализации функции почек. Включение гепарина в- комплексное лечение больных 2-й группы, получавших преднизолон или лидазу, спо­собствовало нормализации функции почек у 86,1 % из них уже через 15—20 дней. В 3-й группе, как и во 2-й, применение гепарина на фоне стероидной терапии приво­дило к более быстрой и выраженной нормализации почечных функций.

Судя по нашим данным, включение гепарина в комплексную терапию при средне­тяжелом и тяжелом течении бронхиальной астмы не только содействует нормализа­ции показателей функционального состояния почек, но и значительно ускоряет на­ступление ремиссии.