Метаболические процессы в эритроцитах при раке желудка

Аннотация

Мы исследовали содержание эритроцитов, гемоглобина, пировиноградной и молоч­ной кислот в эритроцитах, а также активность лактатдегидрогеназы (ЛДГ) у 120 больных со II—IV стадией рака желудка. У 60 из них были произведены радикальные хирургические вмешательства, а у остальных 60 пробные лапаротомии и паллиативные операции (соответственно—1-я и 2-я группы больных). Возраст больных — от 35 до 70 лет.

Полный текст

Мы исследовали содержание эритроцитов, гемоглобина, пировиноградной и молоч­ной кислот в эритроцитах, а также активность лактатдегидрогеназы (ЛДГ) у 120 больных со II—IV стадией рака желудка. У 60 из них были произведены радикальные хирургические вмешательства, а у остальных 60 пробные лапаротомии и паллиативные операции (соответственно—1-я и 2-я группы больных). Возраст больных — от 35 до 70 лет. Контрольную группу составили 25 практически здоровых лиц. Кровь для анализа брали из локтевой вены до операции и на 1, 3, 5 — 7-е, 10—12-е, 17—21-е сутки после хирургического вмешательства. Средние величины активности ЛДГ, уровня молочной и пировиноградной кислот (МК и ПК) в эритроцитах приведены в таблице. Данные, полученные до операции, сравнивали с контролем, а показатели послеоперационного периода — с исходными.

У больных раком желудка определяется анемия, особенно выраженная при запу­щенном опухолевом процессе. После радикальных операций у больных раком желудка (1-я группа) в первые сутки послеоперационного периода незначительно увеличи­валось количество эритроцитов и содержание гемоглобина, что можно объяснить по­следствием хирургического вмешательства и некоторым сгущением крови, а цветовой показатель (ЦП) оставался без изменений. На 3-й день количество эритроцитов, со­держание гемоглобина уменьшались, а ЦП оставался в тех же пределах, что и до операции. На 5 — 7-е, 10—12-е сутки мы не отметили улучшения показателей красной крови. Перед выпиской из стационара (17—21-е сутки) у радикально оперированных больных морфологические показатели красной крови заметно улучшались.

Наибольшие изменения претерпевает красная кровь у больных 2-й группы. В 1-е сутки после пробных лапаротомий и паллиативных операций показатели красной крови не отличались от дооперационных. На 3, 5, 7-е сутки регистрировалось снижение количества эритроцитов, содержания гемоглобина. На 10—12-е сутки показатели пери­ферической красной крови ухудшались. Ко дню выписки больных (17—21-е сутки) морфологические показатели красной крови приближались к исходным.

Активность ЛДГ и содержание МК и ПК в эритроцитах у больных со II—IV ст. рака желудка до хирургического вмешательства были значительно выше, чем в кон­трольной группе (см. табл.). После радикальных операций у больных 1-й группы актив­ность ЛДГ и концентрация МК в первые семь дней не изменялись, и только на 10—12-е, 17—21-е сутки выявлялось их уменьшение. Мы также не отметили измене­ний в содержании ПК в первые трое суток после хирургического лечения. В дальней­шем — с 5—7-го дня — отмечалось уменьшение концентрации пировиноградной кисло­ты; наиболее низкий ее уровень выявлен на 17—21-й день.

У больных 2-й группы после хирургического вмешательства активность ЛДГ оста­валась высокой в течение первой недели исследования. На 10—12-е сутки и перед выпиской из стационара (17—21-е сутки) отмечалось повышение активности фермен­та. Содержание МК в течение первых двух недель практически не отличалось от дооперационного уровня и несколько повышалось на 17—21-е сутки. Концентрация

Активность ЛДГ, содержание молочной и пировиноградной кислот в эритроцитах у больных раком желудка (М±m)

Группы обследованных	Лактатдегидро- геназа, мЕД	Молочная кислота, ммоль/л	Пировиноградная кислота., мкмоль/л
Больные раком желудка II—III стадии: до операции	9334,6±409,9	7,74±0,26	885,70± 34,00
	Р<0,001	Р< 0,001	Р<0,001
1-е сутки	9128,2±385,4	8,03±0,27	919,80±34,00
	Р>0,05	Р>0,05	Р>0,05
3-и сутки	9123,8±364,5	7,92±0,26	874,40±34,00
	Р>0,05	Р>0,05	Р>0,05
5—7-е сутки	9106,6±361,1	7,63±0,25	760,90±22,70
	Р>0,05	Р>0,05	Р<0,01
10—12-е сутки	8254,3±357,7	6,79±0,25	760,80±22,70
	Р>0,05	Р<0,01	Р<0,01
17—21-е сутки	7866,1 ±266,3	6,29±0,21	670,00±22,70
	Р<0,01	Р< 0,001	Р<0,001
Больные раком желудка IV стадии: до операции	10246,2±412,6	8,09±0,32	1056,19±22,70
	Р< 0,001	Р< 0,001	PC 0,001
1-е сутки	10550,0±373,9	8,04±0,27	1056,10±34,10
	Р>0,05	Р>0,05	Р>0,05
3-и сутки	10685,0 ±321,0	8,05±0,27	1056,10±34,10
	Р>0,05	Р>0,05	Р>0,05
5—7-е сутки	11225,0 ±312,7	8,24±0,28	1067,46±32,30
	Р>0,05	Р>0,05	Р>0,05
10—12-е сутки	11394,0±298,6	8,48±0,32	1090,17±34,10
	Р<0,05	Р>0,05	Р>0,05
17—21-е сутки	11495,3±293,6	9,09±0,34	1158,31 ±45,40
	Р<0,02	Р<0,05	Р<0,01
Контрольная группа	6522,4±283,6	2,21 ±0,16	329,32±22,70

ПК на всем протяжении послеоперационного периода оставалась высокой, а перед выпиской из стационара отмечалось ее повышение.

Обобщая результаты обследования больных злокачественными новообразованиями желудка, мы можем отметить закономерное изменение активности ЛДГ и содержания МК и ПК в эритроцитах периферической крови. В момент госпитализации у опера­бельных больных активность ЛДГ и концентрация МК и ПК были повышены. Особен­но это выражено у больных с запущенным опухолевым процессом. В послеоперацион­ном периоде по мере увеличения количества эритроцитов и содержания гемоглобина активность ЛДГ и уровень МК и ПК снижались, но не приближались к норме.

Как показали наши исследования, злокачественные новообразования желудка со­провождаются определенными метаболическими изменениями в клетках красной крови. Качественная характеристика эритроцитов и уровень обменных процессов в них могут служить еще одним объективным критерием оценки состояния больного