Metabolic processes in erythrocytes in stomach cancer

Abstract

We investigated the content of erythrocytes, hemoglobin, pyruvic and lactic acids in erythrocytes, as well as the activity of lactate dehydrogenase (LDH) in 120 patients with stage II-IV gastric cancer. In 60 of them radical surgical interventions were performed, and in the remaining 60 trial laparotomies and palliative operations (respectively, 1st and 2nd groups of patients). The patients' age is from 35 to 70 years.

Full Text

Мы исследовали содержание эритроцитов, гемоглобина, пировиноградной и молоч­ной кислот в эритроцитах, а также активность лактатдегидрогеназы (ЛДГ) у 120 больных со II—IV стадией рака желудка. У 60 из них были произведены радикальные хирургические вмешательства, а у остальных 60 пробные лапаротомии и паллиативные операции (соответственно—1-я и 2-я группы больных). Возраст больных — от 35 до 70 лет. Контрольную группу составили 25 практически здоровых лиц. Кровь для анализа брали из локтевой вены до операции и на 1, 3, 5 — 7-е, 10—12-е, 17—21-е сутки после хирургического вмешательства. Средние величины активности ЛДГ, уровня молочной и пировиноградной кислот (МК и ПК) в эритроцитах приведены в таблице. Данные, полученные до операции, сравнивали с контролем, а показатели послеоперационного периода — с исходными.

У больных раком желудка определяется анемия, особенно выраженная при запу­щенном опухолевом процессе. После радикальных операций у больных раком желудка (1-я группа) в первые сутки послеоперационного периода незначительно увеличи­валось количество эритроцитов и содержание гемоглобина, что можно объяснить по­следствием хирургического вмешательства и некоторым сгущением крови, а цветовой показатель (ЦП) оставался без изменений. На 3-й день количество эритроцитов, со­держание гемоглобина уменьшались, а ЦП оставался в тех же пределах, что и до операции. На 5 — 7-е, 10—12-е сутки мы не отметили улучшения показателей красной крови. Перед выпиской из стационара (17—21-е сутки) у радикально оперированных больных морфологические показатели красной крови заметно улучшались.

Наибольшие изменения претерпевает красная кровь у больных 2-й группы. В 1-е сутки после пробных лапаротомий и паллиативных операций показатели красной крови не отличались от дооперационных. На 3, 5, 7-е сутки регистрировалось снижение количества эритроцитов, содержания гемоглобина. На 10—12-е сутки показатели пери­ферической красной крови ухудшались. Ко дню выписки больных (17—21-е сутки) морфологические показатели красной крови приближались к исходным.

Активность ЛДГ и содержание МК и ПК в эритроцитах у больных со II—IV ст. рака желудка до хирургического вмешательства были значительно выше, чем в кон­трольной группе (см. табл.). После радикальных операций у больных 1-й группы актив­ность ЛДГ и концентрация МК в первые семь дней не изменялись, и только на 10—12-е, 17—21-е сутки выявлялось их уменьшение. Мы также не отметили измене­ний в содержании ПК в первые трое суток после хирургического лечения. В дальней­шем — с 5—7-го дня — отмечалось уменьшение концентрации пировиноградной кисло­ты; наиболее низкий ее уровень выявлен на 17—21-й день.

У больных 2-й группы после хирургического вмешательства активность ЛДГ оста­валась высокой в течение первой недели исследования. На 10—12-е сутки и перед выпиской из стационара (17—21-е сутки) отмечалось повышение активности фермен­та. Содержание МК в течение первых двух недель практически не отличалось от дооперационного уровня и несколько повышалось на 17—21-е сутки. Концентрация

Активность ЛДГ, содержание молочной и пировиноградной кислот в эритроцитах у больных раком желудка (М±m)

Группы обследованных	Лактатдегидро- геназа, мЕД	Молочная кислота, ммоль/л	Пировиноградная кислота., мкмоль/л
Больные раком желудка II—III стадии: до операции	9334,6±409,9	7,74±0,26	885,70± 34,00
	Р<0,001	Р< 0,001	Р<0,001
1-е сутки	9128,2±385,4	8,03±0,27	919,80±34,00
	Р>0,05	Р>0,05	Р>0,05
3-и сутки	9123,8±364,5	7,92±0,26	874,40±34,00
	Р>0,05	Р>0,05	Р>0,05
5—7-е сутки	9106,6±361,1	7,63±0,25	760,90±22,70
	Р>0,05	Р>0,05	Р<0,01
10—12-е сутки	8254,3±357,7	6,79±0,25	760,80±22,70
	Р>0,05	Р<0,01	Р<0,01
17—21-е сутки	7866,1 ±266,3	6,29±0,21	670,00±22,70
	Р<0,01	Р< 0,001	Р<0,001
Больные раком желудка IV стадии: до операции	10246,2±412,6	8,09±0,32	1056,19±22,70
	Р< 0,001	Р< 0,001	PC 0,001
1-е сутки	10550,0±373,9	8,04±0,27	1056,10±34,10
	Р>0,05	Р>0,05	Р>0,05
3-и сутки	10685,0 ±321,0	8,05±0,27	1056,10±34,10
	Р>0,05	Р>0,05	Р>0,05
5—7-е сутки	11225,0 ±312,7	8,24±0,28	1067,46±32,30
	Р>0,05	Р>0,05	Р>0,05
10—12-е сутки	11394,0±298,6	8,48±0,32	1090,17±34,10
	Р<0,05	Р>0,05	Р>0,05
17—21-е сутки	11495,3±293,6	9,09±0,34	1158,31 ±45,40
	Р<0,02	Р<0,05	Р<0,01
Контрольная группа	6522,4±283,6	2,21 ±0,16	329,32±22,70

ПК на всем протяжении послеоперационного периода оставалась высокой, а перед выпиской из стационара отмечалось ее повышение.

Обобщая результаты обследования больных злокачественными новообразованиями желудка, мы можем отметить закономерное изменение активности ЛДГ и содержания МК и ПК в эритроцитах периферической крови. В момент госпитализации у опера­бельных больных активность ЛДГ и концентрация МК и ПК были повышены. Особен­но это выражено у больных с запущенным опухолевым процессом. В послеоперацион­ном периоде по мере увеличения количества эритроцитов и содержания гемоглобина активность ЛДГ и уровень МК и ПК снижались, но не приближались к норме.

Как показали наши исследования, злокачественные новообразования желудка со­провождаются определенными метаболическими изменениями в клетках красной крови. Качественная характеристика эритроцитов и уровень обменных процессов в них могут служить еще одним объективным критерием оценки состояния больного