Rectal melanoma
- Authors: Purkov V.A., Strelnikov M.M.
- Issue: Vol 61, No 6 (1980)
- Pages: 49-50
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/64403
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj64403
- ID: 64403
Cite item
Full Text
Abstract
Among 349 patients with malignant neoplasms of the rectum who applied to the clinic for 7 years (1972-1978), there were 6 people with melanoma (1.7%). all these patients (1 man and 5 women aged 45 to 65 years) complained of pain in the rectum and rectal bleeding. 2 patients independently felt the tumor in the anus; in 1 patient, the tumor fell out during bowel movements.
Keywords
Full Text
Среди 349 больных злокачественными новообразованиями прямой кишки, обратившихся в клинику за 7 лет (1972—1978), было 6 человек с меланомой (1,7%). все эти больные (1 мужчина и 5 женщин в возрасте от 45 до 65 лет) жаловались на боли в прямой кишке и ректальные кровотечения. 2 пациентки самостоятельно прощупывали опухоль в области заднего прохода; у 1 больного опухоль выпадала при дефекации. Запоры были у 1 больной. Длительность заболевания с момента первых клинических проявлений колебалась от 3 мес до 1,5 лет. 1 больной произведена радикальная операция через 11 мес после начала заболевания, 2 пациента, заметившие первые признаки болезни 3 мес назад, оказались неоперабельными из-за отдаленных метастазов. Первичная опухоль при этом достигала больших размеров и выходила за пределы органа.
Всем 6 больным диагноз поставлен только в клинике, куда они поступали с диагнозом рака прямой кишки. 2 больных на предыдущих этапах лечились по поводу геморроя, а у 1 за 1,5 года до поступления в клинику был диагностирован малигнизированный полип прямой кишки. У всех пациентов меланома локализовалась в анусе. Наибольшая глубина нижнего полюса опухоли составляла 3 см от ануса. У 3 больных при ректоскопии и на удаленных препаратах определялись подслизистые субсерозные метастатические очаги. Опухоль быстро достигала больших размеров, росла экзофитно, при изъязвлении кровоточила. В описываемых случаях первичный очаг достигал 4—7 см в поперечнике, метастатические подслизистые узлы — от 2 до 8 см. Опухоли представляли собой экзофитные папиллярные или грибовидные образования плотной консистенции с изъязвлением.
Пигментация опухоли — ценный диагностический признак. При ахроматических опухолях, что наблюдалось у 3 наших больных, установить природу новообразования можно было только при микроскопическом исследовании. Биопсия при меланоме нежелательна из-за опасности диссеминации. Цитологическое исследование отпечатков и пунктатов дало возможность распознать заболевание у 4 больных, у 2 было сделано заключение о наличии рака. В последующем гистологическое исследование позволило уточнить диагноз.
Паховые лимфатические узлы были поражены метастазами у 2 больных, узлы по ходу верхней прямокишечной артерии — у 3, узлы в параректальной клетчатке — у 1. У 1 больного во время лапаротомии пальпаторно определялись крупные, плотные метастазы в развилке подвздошных сосудов с обеих сторон. У 2 больных при лапаротомии найдены множественные метастазы меланомы в печени. Поражение опухолью всех слоев кишки выявлено у 3 больных, им произведена экстирпация прямой кишки.
При гистологическом исследовании препарата у 1 из оперированных больных обнаружен эпителиоидоклеточный вариант меланомы, у 1 — веретеноклеточный и у 1 — невоклеточный.
2 больным мы произвели радикальную брюшнопромежностную экстирпацию. У 1 больного с метастазами в паховых и подвздошных лимфатических узлах эта операция носила паллиативный характер. При метастазах в печени, найденных у 2 больных, ограничились эксплоративной лапаротомией. 1 больная с метастазами меланомы в паховые лимфатические узлы не оперирована в связи с тяжелой сердечной патологией.
Один из радикально оперированных нами 2 больных умер через 5 мес после операции, другая больная живет 2 года, но у нее обнаружены множественные метастазы меланомы. Остальные больные умерли в различные сроки, не превышающие года с момента выписки из клиники.
About the authors
V. A. Purkov
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
M. M. Strelnikov
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation