Seemen N. Operation with Dupuytren's contracture. (Dtsch Z. Chir. 1936, 246, 11-12, 693-696)

Abstract

In a number of cases of Dupuytren's contracture a. applied the following method of operation: removal of the entire length of the affected skin of the palm and the entire palmar aponeurosis with its processes in the sheaths of the flexors of the fingers, to the tendons and especially to mm. interosei; moreover, in most cases, additional longitudinal cuts are required on the flexor side of the 4th and 5th fingers in the area of their main phalanges.

Full Text

В целом ряде случаев Дюпюитреновской контрактуры а. применил следующий способ операции: удаление на всем протяжении пораженной кожи ладони и всего ладонного апоневроза с его отростками во влагалища сгибателей пальцев, к сухожилиям и особенно к mm. interosei; при этом в большинстве случаев необходимы дополнительные продольные разрезы на сгибательной стороне 4 и 5 пальцев в области их основных фаланг.

Образовавшийся на ладони дефект кожи закрывается лоскутом с тыла кисти, для чего на сгибательной стороне V пальца, на уровне основного его сустава, делается поперечный разрез, доходящий до IV пальца и переходящий затем на разгибательную поверхность кисти, где он доходит до лучезапястного сустава. Образованный таким образом лоскут отсепаровывается на всем протяжении и вшивается без всякого натяжения в дефект на ладони при разогнутых по возможности пальцах. Дефект на тыле кисти уменьшается, а в некоторых случаях и совершенно закрывается стягиванием кожи; при более значительных дефектах применяется свободная пересадка эпидермиса.

Повязка накладывается при легком сгибании пальцев, лучше всего прибинтовывая их к помещенному на ладонь марлевому бинту, который придавливая лоскут, способствует его приживлению. Спустя 8—10 дней после операции начинают движения пальцами.