On the use of the PT-2 heart rate monitor to determine the pressure in the arteries of the fingers

Abstract

Determination of pressure in the digital arteries in most cases is carried out according to the method of Gertner, which has serious drawbacks: both Gertner himself and other researchers (M.V. Yanovsky, A.M. Naumov) in a number of cases determined the pressure in the finger arteries equal to or exceeding brachial, which indicates the incompatibility of the data obtained with sphygmomanometry according to Gertner and according to Korotkov: arterial pressure in the distal parts of the vascular line can never be equal or higher than in the proximal.

Full Text

Определение давления в пальцевых артериях в большинстве случаев осуществляется по методике Гертнера, которая имеет серьезные недостатки: как сам Гертнер, так и другие исследователи (М. В. Яновский, А. М. Наумов) в ряде случаев определяли в артериях пальца давление равным или превышающим плечевое, что свидетельствует о несоотносимости данных, получаемых при сфигмоманометрии по Гертнеру и по Короткову: артериальное давление в дистальных отделах сосудистой магистрали никогда не может быть равным или более высоким, чем в проксимальных.

Исходя из изложенного, мы избрали другой способ измерения давления в артериях пальца, применив фотоэлектрическую регистрацию пульса. Для указанной цели нам казалось наиболее удобным воспользоваться пульсотахометром.

Пульсотахометр «ПТ-2», выпущенный Всесоюзным научно-исследовательским институтом медицинского инструментария и оборудования, снабжен фотоэлектрическим датчиком, служащим для регистрации пульсаторных колебаний кровенаполнения сосудов пальца. Эти колебания названным прибором трансформируются в громкие звуковые сигналы. О пульсе можно судить и по миганиям «глазка настройки» аппарата. Наконец, его частота отмечается стрелкой на особой шкале. Конструкция пульсотахометра предусматривает также возможность подключения к нему самописца для графической регистрации пульса.

Мы остановили свой выбор на упомянутом приборе не только потому, что он надежно обеспечивает интересующую нас индикацию, но и потому, что он предназначен для клинических целей (регистрации пульса во время наркоза) и должен иметься во многих лечебных учреждениях.

Датчик пульсотахометра имеет незначительные размеры и крепится у ногтя. Это позволяет при измерении давления в артериях пальца вместо предусматриваемого методикой Гертнера узкого кольца использовать относительно широкую манжетку например предложенную Маркеловым и Ровинским для определения височного» давления (ширина ее 4 см).

Применяемая нами методика исследования пальцевого давления сводится к следующему. На ногтевой фаланге пальца, в сосудах которого нужно измерить давление, закрепляют датчик пульсотахометра. На этот же палец проксимальнее от датчика накладывают укороченную (с длиной резиновой части в 5 см) манжетку Маркелова-Ровинского, соединенную с аппаратом Рива-Роччи. В нее нагнетают воздух до тех пор, пока не прекратятся пульсовые сигналы пульсотахометра. Таким, образом, находят величину максимального * давления в артериях пальца: она равна давлению в манжетке в момент исчезновения упомянутых сигналов.

Аналогичным способом может быть измерено давление и в плечевой артерии. Только манжетка при этом должна иметь обычную ширину (12 см) и накладываться на плечо.

Унифицированная методика определения плечевого и пальцевого давления позволяет сравнивать между собой их величины. Нужно лишь следить за тем, чтобы при сфигмоманометрии пальцы и плечо располагались на одинаковом уровне по отношению к сердцу (для нивелирования влияния гидростатических факторов).

Обследовав по описанной методике 25 здоровых людей, мы смогли установить, что у них максимальное давление в пальцевых артериях на 20—30 мм ниже, чем в плечевых, причем оно относительно стабильно.

Таким образом, пульсотахометр, который в настоящее время имеется во многих лечебных учреждениях, может быть использован не только по прямому назначению но и для определения давления в артериях пальцев.