Первичный рак околоушной слюнной железы

Аннотация

С 1945 по 1961 г. мы наблюдали 112 больных опухолями околоушной железы, из них у 16 был первичный рак (14%).

Полный текст

В возрасте до 20 лет был 1, от 21 до 40 лет — 2, от 41 до 60 лет — 6 и старше — 7 больных. Мужчин было 12, женщин — 4. Превалирование мужчин отмечает и H. Н. Петров.

Опухоль была слева — у 12 больных, справа — у 4.

Мы наблюдали у одной больной смешанную опухоль на одной стороне и первичный рак— на другой.

Сроки существования опухоли до поступления колебались от 2 месяцев до 5 лет.

Обычно опухоль не достигает больших размеров, но, прорастая окружающие ткани, вызывает поражение лицевого нерва. Поражение веточек лицевого нерва или основного ствола его нередко является довольно ранним осложнением при карциноме. У наших больных поражение лицевого нерва отмечено у 5.

Жалобы больных в основном сводились к боли в пораженной околоушной железе. Понижение слуха отмечалось у 2 больных. Почти у всех больных опухоль была плотной, малоподвижной и часто бугристой.

Метастазы в регионарные лимфоузлы чаще располагаются в области бифуркации общей сонной артерии. Позднее метастазы распространяются по ходу яремной вены на стороне поражения. Мы наблюдали метастазы в шейные лимфоузлы у 6. У одного был метастаз в кости черепа.

У 9 наших больных, подвергшихся оперативному вмешательству, при гистологической исследовании выявлены: аденокарцинома — у 2, солидная форма — у 5, скиррозная форма — у 2. Цитологическому исследованию подверглись пунктаты у 5 больних. Во всех случаях цитологическая картина указывала на злокачественность процесса, что подтвердилось в последующем гистологическим исследованием.

В настоящее время основным и единственным методом лечения при злокачественных новообразованиях околоушных желез является радикальное оперативное вмешательство в сочетании с лучевой терапией.

Восемь наших больных лечены операцией с последующей лучевой терапией. Из них 4 сделана расширенная операция Дюнет-Крейсселя — радикальное удаление опухоли и регионарных лимфоузлов (с перевязкой сонной артерии) в одном блоке с кивательной мышцей. Лучевую терапию больные получили перед операцией и в послеоперационном периоде. Четырем больным была сделана экстирпация опухоли с окружающей железистой тканью. 0ни получили лучевую терапию в послеоперационном периоде.

Четверо больных получили только облучение.

У 2 из этих больных был неоперабильный рак (у одного — метастаз в кости черепа, у другого — гемипарез).

Двое больных отказались от операции, хотя у одной из них гистологически был установлен рак околушной железы.

Две больные отказались от лечения.

Два получили облучение методом аппликации.

Из 8 оперированных нами больных у 2 рецидив был обнаружен в течение первого года после нерадикальной операции. Живы до 3 лет 4, до 4 лет — 3, свыше 4 лет — один больной. После лучевой терапии до одного года прожили двое, до 2 лет — один. Умерло 2 больных, подвергшихся только лучевой терапии. Остальные больные переменили место жительства, ц мы не имеем о них сведений.