Experience of treating trichophytosis and microsporia with chloracide

Abstract

Despite the large number and variety of proposed methods and means, the therapy of fungal diseases still represents a rather difficult task for a doctor. Based on this, we are currently conducting work to test the most rational methods of treating fungal skin lesions. In the Soviet press, there are references to good therapeutic results from the action of chloracide in streptoderma (Pechernikov) and fungal skin lesions (Levchanovsky). This prompted us to test chloracide in dermatomycosis.

Chloracide was proposed by Dr. Schauffler (Saratov) and is a new remedy in the therapy of fungal skin diseases.

Full Text

Несмотря на многочисленность и разнообразие предложенных методов и средств, терапия грибковых заболеваний до сих пор представляет для врача довольно трудную задачу. Исходя из этого, мы в настоящее время проводим работу по проверке наиболее рациональных методов лечения грибковых поражений кожи. В советской печати есть указания на хорошие терапевтические результаты от действия хлорацида при стрептодермиях (Печерников) и грибковых поражений кожи (Левчановский). Это побудило нас испытать хлорацид при дерматомикозах.

Хлорацид предложен д-ром Шауфлером (Саратов) и является в терапии грибковых заболеваний кожи средством новым.

Способ приготовления. Хлорацид получается при химическом соединении трех солей:

1) кислого сернокислого калия (KHSO₄),

2) хлористого натрия (NaGl) и

3) хлорноватистого калия (KC₁O₃).

При растворении этих солей в дестиллированной воде получается прозрачный раствор кислой реакции, желтовато-зеленоватого цвета, с ясно выраженным запахом хлора. На один литр дестиллированной воды берется 10,0 кислого сернокислого калия; последний измельчается в фарфоровой ступке, затем в эту же ступку прибавляется 7,0 хлористого натрия и 3,0 серноватистого калия. Все эти соли тщательно и быстро перемешивают, всыпают в бутыль и смачивают небольшим количеством (4—5 см³) дестиллированной воды, чтоб образовалась густая кашицеобразная масса. После этого бутыль закупоривается пробкой, дно осторожно погружается в горячую воду (кипяток) на 10—15 минут. У автора при таком методе приготовления наблюдались случаи разрыва бутыли, что может привести к неприятным последствиям.

Мы рекомендуем в пробку, закупоривающую бутыль, вставлять резиновую трубку, что абсолютно не влияет на качество препарата. Нагретый в бутыли воздух свободно удаляется из бутыли, а хлор, как более тяжелый, осаждается на дно. По мере нагревания бутыли отмечается, что влажная смесь солей приобретает желтовато-зеленоватый цвет, а вся бутыль наполняется такого же цвета газом (хлор); затем в бутыль наливают один литр дестиллированной воды или просто кипяченой воды, и раствор хлорацида готов к употреблению. Ввиду того, что хлорацид на свету разлагается, и в связи с этим бактерицидность его уменьшается, необходимо приготовленный запас раствора хлорацида держать в темной посуде и в темном месте.

Автор, изучая бактерицидное действие хлорацида в сравнении с другими препаратами (2% раствор карболовой кислоты, оксициани- стая ртуть 1:3000, 2% раствор формалина, 2% раствор лизола, сулема 1: 1000), пришел к выводу, что хлорацид является весьма активным бактерицидным препаратом.

Бактериологическое исследование целого ряда объектов после обработки их только хлорацидом показало большое снижение роста микробов (стрептококков, стафилококков), и грибков, а впоследствии— полное прекращение их роста на питательных средах.

Наш клинический материал и материал многих советских авторов свидетельствует о несомненном целебном действии хлорацида при грибковых поражениях.

Материал охватывает 29 больных, страдавших трихофитией и микроспорией волосистой части головы; из них 21 б. с трихофитией и 8 б. с микроспорией. Из больных 28 детей—17 мальчиков и 11 девочек и 1 взрослый. Всех больных мы лечили исключительно хлорацидом. Наблюдения проводились амбулаторно, 1 случай стационарно. Срок наблюдения больше года. Перед началом лечения в каждом случае волосы и чешуйки исследовались микроскопически, после обработки их 30% КОН. В случаях трихофитии найдены tr. endotrix 12; tr.  есtothrix 4; neoendotrix 5. После микроскопического исследования производились посевы на среды Сабуро с мальтозой, глюкозой, медом и пивным суслом; в некоторых случаях и на морковь.

Посев производился по способу Сабуро, т. е. патологический материал измельчался препаровальными иглами и без всякой предварительной обработки какими-либо дезинфицирующими веществами, наносился петлей на скошенный агар Сабуро с различными углеводами. Выращивание производилось в термостате при температуре 26—28°, при pH среды 6,4—6,8. Во всех 29 случаях мы получили рост грибков.

Способ применения хлорацида. Во всех случаях хлорацид применялся местно. Чтобы получить лучший терапевтический эффект, мы вначале удаляли находящиеся на поверхности корки с помощью обильного пропитывания их маслом или одно-двухпроцентным салициловым вазелином в форме компресса.

Кожа основательно очищалась мыльной водой (рентгеноэпиляция или эпиляция ресничным пинцетом не обязательны). После этого на пораженные участки накладывались компрессы из хлорацида (препарат готовился ex tempore).

Компрессы должны быть все время влажные, их необходимо менять каждые два-три часа днем и 1 раз в течение ночи.

Лечение продолжается не больше 40 дней. Обычно к этому времени кожа волосистого покрова принимает свои нормальные свойства; исследование патологического материала (волос, чешуйки) и посевы их дают отрицательный результат.

Для иллюстрации приведу несколько историй болезни.

Больной Б. В., 8 лет. Но словам матери страдает поражением волосистого покрова головы 3 недели. Лечения не было. На коже волосистой части головы отмечаются шелушащиеся очажки различной величины, от размера горошины до 5-копеечной медной монеты, без резких воспалительных явлений; волосы на них разрежены, местами обломаны; кожа пораженных участков покрыта отрубевидными чешуйками. Обнаружен trichophyton endotrix. Диагноз: trichophytia superficialis capillitii.

Лечение. Компресс из хлорацида по вышеуказанному способу. Через 37 дней со дня лечения процесс разрешился. Трехкратный посев на средах дал отрицательный результат.

Больная В. Г., 4 лет. По словам матери ребенок страдает 1,5 месяца. До этого ребенка лечили мазями в местной больнице; улучшения не было. На коже волосистой части головы отмечается поредение волос. В затылочной области имеются несколько слегка возвышенных инфильтрированных дисков, величиной с ноготь и больше. Пораженные участки шелушатся. Субъективно отмечается легкий зуд. Микроскопически в обломанном волосе обнаружено: trichophyt. endotrix. Диагноз: trichophytia superficialis capillitii. Лечение по обычному способу. Процесс ликвидировался в течение месяца.

Больной С. Н., 6 лет. По словам матери ребенок болен 6 месяцев. Его лечили неаккуратно в местной больнице мазями. Отмечалось только временное улучшение, но процесс окончательно не разрешился. На голове, в области темени, найдено несколько плоских и полушаровидных бляшек с бугристой поверхностью. Цвет их синюшно-красный. Консистенция плотноватая. В центре некоторых бляшек отмечаются массивные гнойно-кровянистые корки. По удалению корок отмечаются зияющие устья фолликулов с капельками гноя; при сдавливании пальцами из них выделяется гной. Микроскопически в волосе обнаружено trichophyton, на средах вырос trichophyton gypseum. Диагноз: Kerion Celsi. Лечение. Удалены корки салициловым вазелином. В дальнейшем лечение хлорацидом по вышеуказанному способу. Через 40 дней наступило выздоровление. При трехкратном исследовании грибки не обнаружены и также не было роста при посевах.

В., 5 лет. Обратился на амбулаторный прием госпиталя 4 апреля 1937 г. с жалобами на заболевание волосистой части головы. Болен 1 месяц. Лечения не было.

На волосистой части головы имеются крупные, резко отграниченные от участков нормальной кожи, единичные бляшки. Размер их 6×7 см. В области поражения имеются коротко обломанные как бы остриженные волосы и азбестовидные тонкие чешуйки. Субъективно —легкий зуд. Микроскопически обнаружен Mⅰcrosporon. Диагноз: Microsporia capillitii. Лечение обычное. Через 35 дней полное выздоровление.

Больной С. М., 22 лет. Поступил в кожное отделение 16/VӀ 37 г.

Больной среднего роста, правильного телосложения, видимые слизистые оболочки нормально окрашены; подкожный жировой слой развит умеренно. Со стороны внутренних органов: сердца, легких и желудочно-кишечного тракта от нормы уклонений нет. Болен с мая 1937 года. Вначале на коже верхней губы, а затем на породе появились красные, шелушащиеся и слегка возвышенные пятна. Больной неоднократно обращался к врачам, от мазевого лечения наступило резкое раздражение. В дальнейшем бляшки увеличивались и сливались.

Поражение занимает кожу верхней губы и области бороды, в виде частью изолированных, частью слившихся бляшек. Бляшки шелушащиеся, с обломанными частично волосами, резко отграничены от участков нормальной кожи. На некоторых бляшках отмечаются импетигинозные корочки. В результате периферического роста соседние диски слились друг с другом, и поражение приняло диффузный характер; местами на бороде отмечается фолликулит и даже фурункулоподобные инфильтраты, размягчившиеся. При исследовании обнаружен trichophyton. Диагноз: Sycosis trichoph. barbae et labii superiors. Процесс разрешился в течение одного месяца. Остальные случаи аналогичны с вышеприведенными.

ВЫВОДЫ.

Хлорацид является прекрасным дезинфицирующим средством. Хлорацид совершенно не раздражает кожу и может быть широко использован в дерматологической практике при грибковых поражениях (трихофитии и микроспории).