Preparation of anti-rhesus serum

Abstract

The discovery of the Rh factor by Landsteiner and Wiener (1940) played an important role in preventing complications from blood transfusions from a donor to a recipient.

Full Text

Открытие резус-фактора Ландштейнером и Винером (1940) сыграло большую роль в деле предотвращения осложнений при переливаниях крови донора реципиенту.

В акушерской практике стало возможным предотвратить тяжелые формы гемолитической болезни новорожденного. Учитывая резус-принадлежность матери, отца и бабушки, стало возможным предвидеть опасности, связанные с резус-несовместимостью. В Казани все женские консультации исследуют беременных женщин на резус-принадлежность, а также определяется резус-принадлежность некоторых больных перед гемотрансфузией. Кровь резус-отрицательных больных исследуется на наличие специфических антител антирезус. Для определения резус-принадлежности беременных женщин и больных нужна специфическая антирезусная сыворотка. Для нужд нашей республики антирезусная сыворотка изготавливается в сывороточной лаборатории Республиканской станции переливания крови. Основным источником изготовления антирезусных сывороток является кровь, полученная от женщин, сенсибилизированных беременностями, и больных, перенесших посттрансфузионные осложнения.

Наша лаборатория с 1956 г. начала обследовать на резус-принадлежность доноров станции, а также больных и беременных, направляемых из лечебных учреждений города и районов республики. Для исследования применяются сыворотки как собственного приготовления, так и получаемые из специальных институтов.

В начале 1957 г. лаборатория получила 101 мл антирезусной сыворотки от пяти женщин, имевших отягощенный акушерский анамнез (мертворожденные, выкидыши, гемолитическая болезнь новорожденных). Позднее нами стали обследоваться все беременные женщины и роженицы из женских консультаций и родильных домов Казани.

Из этого контингента также были выявлены женщины с резус-отрицательной кровью и с антителами.

В 1958 г. мы изготавливали антирезусную сыворотку не только от женщин, сенсибилизированных к резус-фактору с антителами, но и из ретроплацентарной крови, полученной из родильного отделения Республиканской клинической больницы, а также из крови больного К., перенесшего посттрансфузионное осложнение, связанное с резус- несовместимостью. У этого больного были выявлены скрытые антитела антирезус с высоким титром (1: 128). В течение всего года мы работали этой сывороткой и снабжали лечебные учреждения города и республики. Всего же в 1958 г. нами было изготовлено 569 мл антирезусной сыворотки, из них 330 мл — из ретроплацентарной крови. Благодаря усилиям лаборатории, количество заготовляемой антирезусной сыворотки стало прогрессивно увеличиваться. Так, уже в 1961 г. заготовлено антирезусной сыворотки 3090 мл. Сывороточная лаборатория станции имеет постоянную связь с родильным отделением Республиканской клинической больницы, и это способствует увеличению количества заготовляемой антирезусной сыворотки.

С целью получения антирезусной сыворотки в настоящее время рекомендуется при проведении лечения женщин, имеющих антитела-антирезус, при венепункции для введения тех или иных средств одновременно брать несколько мл крови в пробирку и направлять в сывороточную лабораторию для изготовления антирезусной сыворотки. У нас в республике это практикуется мало. С целью увеличения количества антирезусной сыворотки нами приглашались на станцию сенсибилизированные после родов женщины и некоторые из них (2 женщины) стали постоянными донорами, а также стали донорами 2 человека из числа перенесших посттрансфузионные осложнения. В 1963 г. нашей лабораторией было изготовлено 5005 мл антирезусной сыворотки. За 8 месяцев 1964 г. было изготовлено 4000 мл антирезусной сыворотки.

В течение 1963 г. из 55 исходных серий для приготовления антирезусной сыворотки 8 составляли кровь от сенсибилизированных беременных женщин, 2 — ретроплацентарную кровъ от лиц, ставших донорами через определенный срок после родов и перенесенных трансфузионных осложнений, 3 — кровь от больных, лечившихся по методу Али- Заде, 8 получены путем залива сгустков и 28 серий — за счет смешивания нескольких сывороток с низким титром по методу Белорусского научно-исследовательского института. Сыворотки, содержащие резус-антитела с титром 1: 32 и 1:16, выпускались для работы без разведения. Сыворотки с большим титром (1: 128 и выше) разводились в несколько раз сывороткой AB IV группы или одноименной. В 1963 г. приготовлено 9 серий универсальной антирезусной сыворотки, которые хорошо работали и не снижали свой титр более трех месяцев.

Готовые сыворотки выдерживаются 10—14 дней. В течение этого времени они неоднократно проверяются, а затем разливаются в ампулы. Как правило, антирезусные сыворотки сохраняют свою активность более 3 месяцев, некоторые образцы хорошо работали даже в течение года.

В качестве консерванта сыворотки применяется борная кислота. Перед разливом сыворотки фильтруются через тугой марлевой тампон.

В целях дальнейшего более быстрого увеличения снабжения антирезусной сывороткой лечебных учреждений необходимо привлечь всех врачей родильных домов и женских консультаций для совместных изысканий антирезусной сыворотки с тем, чтобы не упустить ни одного случая ретроплацентарной крови с антителами, добиться создания значительного запаса антирезусной сыворотки и полностью удовлетворить растущие потребности в ней.