Subcutaneous injury to the biceps brachii

Abstract

A subcutaneous rupture of the biceps brachii is quite rare, often unrecognized, and the victim does not receive the necessary assistance.

Full Text

Подкожный разрыв двуглавой мышцы плеча встречается довольно редко, часто не распознается, и пострадавший не получает необходимой помощи.

Приводим наши наблюдения.

1. У., 61 года, поступил 18/II 1962 г. с жалобами на слабость правой верхней конечности, боль при сгибании предплечья, невозможность удержать что-либо в руке. Считает себя больным с 1952 г., когда появилась ноющая боль в правом плече. Лечился тепловыми процедурами. В апреле 1961 г. во время перекладывания кирпичей почувствовал усиление боли в правом плече, после чего в нижней трети плеча появилась мало болезненная припухлость. Хирургом был установлен диагноз: «Фибросаркома нижней трети правого плеча», по поводу чего больной находился под наблюдением в онкологическом диспансере. Лишь через 9 месяцев был диагностирован подкожный разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы правого плеча.

При операции (23/II 1962 г. — доц. Г. С. Самойлов) установлено, что сухожилие длинной головки гл. biceps brachii справа на всем протяжении сохранено, но резко растянуто, истончено, перерождено. Сухожилие выделено, подтянуто, проведено в виде петли через сухожилие большой грудной мышцы и подшито к последнему шелковыми швами. Длинная и короткая головки двуглавой мышцы сшиты между собой кетгутом.

При осмотре через год жалоб не предъявляет, функция конечности хорошая.

2. С., 23 лет, поступил в 1960 г. по поводу частичного подкожного разрыва двуглавой мышцы правого плеча с жалобами на слабость в правом плече, боль при физической нагрузке, наличие припухлости в нижней трети плеча. Заболевание связывает с ударом по передней поверхности правого плеча, полученным во время работы (слесарь) в 1957 г.

Пальпаторно определяется неровность контуров двуглавой мышцы правого плеча с западением по наружному краю последней. Движения во всех суставах этой конечности в полном объеме.

16/ІХ 1960 г. произведена операция. По рассечении собственной фасции двуглавой мышцы плеча обнаружено место частичного разрыва мышцы и сращение разорванных мышечных волокон с неповрежденной частью мышцы. Рубцы иссечены, разорванная часть мышцы мобилизована и подшита к основному мышечному пучку выше на 6 см.

Через 6. месяцев движения в конечности свободные, жалоб не предъявляет.

Недостаточная по сроку и качеству иммобилизация может служить причиной рецидива разрыва, сухожилия двуглавой мышцы плеча, что подтверждается следующим нашим наблюдением.

3. Б., 44 лет, поступил 7/VІІІ 1961 г. с жалобами на слабость правой верхней конечности, боль при сгибании предплечья, наличие овальной формы припухлости по передне-внутренней поверхности нижней трети плеча. 15/VІІ 1961 г. на работе (слесарь) почувствовал резкую боль в правом плече, «рука, как плеть, опустилась вниз», разогнуть ее полностью в локтевом суставе не смог. На передней поверхности нижней трети правого плеча при сгибании в локтевом суставе заметил валикообразное выпячивание.

Диагностирован отрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы правого плеча.

18/VІІІ 1961 г. произведена операция (Э. Я. Апина). По рассечении фасции выделена двуглавая мышца с центральным отрезком сухожилия длинной головки, отрыв которого произошел у места его прикрепления. Конец сухожилия длинной головки ш. biceps brachii подшит к сухожилию короткой головки. Выписан домой через 7 дней после операции в гипсовой лонгете, которую носил 3 недели. После снятия последней больной проснулся ночью от боли в правом плече. В области нижней трети плеча заметил малоболезненную припухлость. К врачу обратился через 7 месяцев. При осмотре выявлено: на передне-внутренней поверхности нижней трети правого плеча — окрепший послеоперационный рубец. В нижней трети плеча — припухлость 4x3 см, мало болезненная, увеличивающаяся при напряжении мышц плеча.

Диагностирован рецидив отрыва сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча справа вследствие недостаточной фиксации конечности после операции—3 недели вместо 7—8.