Features of the course of purulent-inflammatory processes infected with Proteus
- Authors: Maksimova L.G.1,2
-
Affiliations:
- Republican Clinical Hospital
- Kazan Order of the Red Banner of Labor Medical Institute
- Issue: Vol 46, No 5 (1965)
- Pages: 53-54
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/63478
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj63478
- ID: 63478
Cite item
Full Text
Abstract
The role of Proteus in purulent diseases is not yet clear enough. Most authors consider Proteus a microbe that only complicates a purulent infection, without attributing an independent role to it.
Keywords
Full Text
Роль протея в гнойных заболеваниях еще недостаточно ясна. Большинство авторов считает протей микробом, лишь осложняющим гнойную инфекцию, не приписывая ему самостоятельной роли.
За последнее время участились находки протея в гнойных очагах, но он рассматривался как микроб, присоединившийся к основному возбудителю, в крайнем случае условно патогенным (А. И. Туржецкий).
М. П. Корсакова и О. П. Кирикова изучали способность токсинообразования у 39 штаммов протея и пришли к выводу, что выраженной способностью к токсинообразованию обладает группа вульгарного протея, менее активного по биохимическим свойствам. Штаммы американского протея в их опытах были более токсигенными.
М. Г. Гимранов вводил внутрибрюшинно мышам суточную культуру протея 16 различных штаммов. Вирулентные штаммы вызывали у мышей септицемию, приводившую их к гибели.
Все вышесказанное свидетельствует о том, что протей обладает свойствами патогенных микроорганизмов: токсин его при внутрикожном введении у кроликов вызывает некроз, а внутрибрюшинное введение культуры приводит к гибели кроликов при явлении судорог.
В настоящее время протей приковывает к себе внимание в связи с широким применением антибиотиков, к большинству которых он нечувствителен.
Гноеродный протей совершенно не фагоцитируется лейкоцитами крови людей и кроликов (3. Е. Матусис). Это служит, очевидно, одной из существенных причин длительности и упорства процессов, вызванных этим микроорганизмом.
Нами было обследовано 5 женщин и 15 мужчин с гнойно-воспалительными процессами в возрасте от 3 до 56 лет. С острым гематогенным остеомиелитом было 4, хроническим гематогенным остеомиелитом—13, гнойным маститом—1, флегмоной обеих ягодиц — 1, ушибленно-рваной раной тыла стопы—1 больной.
У этих больных выделялись возбудители из гнойного отделяемого ран и определялись антитела к найденным возбудителям в сыворотке крови методом агглютинации. От четырех больных (из 20 изученных) был выделен Proteus mirabilis, причем от двух — в чистой культуре, от двух — в виде смешанной культуры: у одного — с золотистым, а у другого — с белым стафилококком.
От шести больных был выделен золотистый стафилококк, от двух — белый стафилококк, от одного — гемолитический стрептококк. У шести больных была смешанная инфекция — стафилококк в ассоциации со стрептококком, кишечной палочкой.
Выделенные культуры микроорганизмов проверялись на чувствительность к антибиотикам в начале лечения, а у четырех больных с открытыми ранами и в процессе лечения (на 10—14 день).
Чувствительность к антибиотикам проверялась на плотных средах по обычной методике по антибиотическим дискам.
У 18 больных микрофлора была не чувствительна к пенициллину, у 10 — к стрептомицину, у 8 — к биомицину и у одного — к левомицетину.
Все четыре штамма протея давали гемолиз на кровяном агаре, разлагали мочевину, вырабатывали гиалуронидазу, ферментировали углеводы: глюкозу, сахарозу и маннит на кислоту и газ, а лактозу — с образованием только кислоты. Индолообразование не отмечено, сероводород образовывали две культуры. При проверке на чувствительность к антибиотикам четыре культуры протея не были чувствительны к пенициллину, биомицину, две — слабочувствительны к стрептомицину и чувствительны к левомицетину — четыре. В процессе лечения резистентность микрофлоры увеличилась к стрептомицину у одного больного, к левомицетину осталась без изменения.
20 больным сделано 23 операции, из них 18 секвестрэктомий, 5 вскрытий гнойновоспалительных очагов. Проводилась комплексная терапия: антибиотики, витамины, физиотерапевтическое лечение.
Особое внимание мы обратили на больных, у которых гнойные процессы были вызваны протеем и протеем в ассоциации со стафилококком.
По нашим наблюдениям, гнойные заболевания, вызванные протеем, протекают длительнее и тяжелее, чем вызванные стафилококком или стрептококком.
Протей всегда был чувствителен к левомицетину и слабочувствителен — к стрептомицину.
Падение температуры и улучшение общего состояния совпадали с нарастанием титра антител к выделенному протею в сыворотке крови больных до 1: 400 — 1: 800, что соответствует третьей неделе заболевания (при хирургическом вмешательстве — по показаниям). При гнойных процессах, вызванных стафилококком, перелом в течении инфекции в сторону улучшения (при отсутствии септицемии) происходит в более короткие сроки.
About the authors
L. G. Maksimova
Republican Clinical Hospital; Kazan Order of the Red Banner of Labor Medical Institute
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Department of General Surgery, Department of Microbiology
Russian Federation, Kazan; Kazan