Contracting activity of the uterus with the correct course of the postpartum period

Abstract

We carried out a clinical and hysterographic study of the contractile activity of the myometrium in 59 women with a normal course of the postpartum period. In 39 of them, hysterograms were additionally recorded in the subsequent period.

Full Text

Нами проведено клинико-гистерографическое исследование контрактильной активности миометрия у 59 женщин с нормальным течением послеродового периода. У 39 из них дополнительно записывали гистерограммы и в последовом периоде. Сократительную способность матки регистрировали ежедневно с 1-го по 7-й день послеродового периода с помощью одноканального серийного динамоутерографа.

Родильницы (45 первородящих и 14 повторнородящих) были в возрасте от 18 до 36 лет. Беременность у всех протекала без осложнений и закончилась нормальными срочными родами в головном предлежании. С целью обезболивания в первом периоде родов применяли спазмолитические препараты (но-шпа, ганглерон).

Размеры матки, показатели гистерограмм (Е) у женщин с нормальным течением послеродового периода

Дни после родов	Высота дна матки, см	Поперечник матки, см	Эффективность сократительной деятельности матки
	М±m
1-й	15,73±0,38	17,08±0,49	13,22±0,23
2-й	15,04±0,41	16,00±0,35	10,25±0,24
3-й	13,39± 0,21	14,62±0,28	7,62±0,97
4-й	11,78±0,30	12,68±0,25	4,02±0,32
5-й	9,45±0,51	10,59±0,28	3,37±1,08
6-й	8,12±0,37	9,25±0,42	1,28± 0,72
7-й	6,86±0,23	8,71±0,32	0,81±0,17

Средняя продолжительность родов составила: у первородящих 13 ч 47 мин (I период—12 ч 38 мин, II период — 49 мин, III период — 20 мин), у повторнородящих — 8 ч 15 мин (I период — 7 ч 39 мин, II период — 21 мин, III период — 15 мин). Кровопотеря в родах была физиологической.

Послеродовой период протекал без осложнений, инволюция матки (см. табл.) была нормальной. Родильницам предписывался активный режим (раннее вставание, гимнастика).

В первые 3 дня послеродового периода лохии были кровянистые, с 4-го дня — сукровичные, к 5-му дню — сукровичносерозные.

На гистерограммах послеродового периода отмечались регулярные волны сокращения с постепенным нарастанием и пологим спуском. Длительность схваток была 2—3 мин с интервалом между ними от 2 до 5 мин. Эффективность сократительной деятельности матки составила 17,88 ±1,04. Рождение последа происходило обычно после 5—6 схваток.

Рис. Гистерограммы родильницы А.

С 1 по 7-й день послеродового периода (а — 1-й, б — 2-й. в — 3-й, г — 4-й, д — 5-й, е — 6-й, ж —7-й).

В раннем послеродовом периоде интервалы между сокращениями возрастали от 3 до 12 мин. Волны сокращения имели крутой подъем и пологий спуск. Коэффициент формы кривой (отношение продолжительности спада ко времени подъема) составил 2,8—3,5. Длительность схваток была от 2 до 5 мин, эффективность сократительной деятельности матки—15,86 ±0,98.

В последующие дни послеродового периода отмечалось постепенное уменьшение контрактильной активности миометрия (см. табл.). На 7-й день послеродового периода на гистерограммах регистрировались низкоамплитудные непродолжительные и частые сокращения матки, а у некоторых родильниц не было записано ни одной волны сокращения. Это можно объяснить хорошей контрактильной способностью матки уменьшением ее размеров, при котором сокращения матки носят преимущественно изометрический характер. В качестве примера на рис. представлены гистерограммы родильницы А. в динамике.

Мы считаем, что полученные в результате наших исследований данные о характере контрактильной активности матки у родильниц с нормальным течением пуэрперия можно использовать в качестве исходных критериев для оценки нарушений сократительной деятельности матки.