About changes in electrocardiograms in patients with closed traumatic brain injury in the acute period

Abstract

We examined 186 patients (men - 82, women - 104) with closed, skull trauma in the acute period. All patients were divided into 4 groups depending on the age and severity of the injury. 1 and 2 were, respectively, patients with concussion under the age of 50 years (60 people) and over 50 years old (50 people); 3 and 4 - patients with brain injury under the age of 50 (49 people) and over 50 years (27 people).

Full Text

Нами было обследовано 186 больных (мужчин — 82, женщин—104) с закрытой, травмой черепа в остром периоде. В зависимости от возраста и тяжести повреждения все пациенты были разделены на 4 группы. 1 и 2-ю составили соответственно больные с сотрясением мозга в возрасте до 50 лет (60 чел.) и старше 50 лет (50 чел.); 3 и 4-ю —больные с ушибом мозга в возрасте до 50 лет (49 чел.) и старше 50 лет (27 чел.).

Обследование мы проводили дважды: при поступлении (обычно не позднее пер­вых суток) и через 10 дней пребывания в стационаре. При оценке электрокардиограм­мы обращали внимание на частоту сердечного ритма, функции возбудимости и прово­димости; учитывали положение интервала ST, вольтаж и изменение зубцов R и Т в стандартных и грудных отведениях, величину систолического показателя.

Нарушения ритма выявлены у больных всех 4 групп, чаще в возрасте до 50 лет (при сотрясении мозга в 66,7%, при ушибе мозга — в 73,4%). На первом месте стоит синусовая аритмия (соответственно в 45 и 49,6%), затем следует синусовая тахикардия (13,3 и 20,4%), реже определялась брадикардия. Подобного же характера изменения сердечного ритма отмечены и в старшей возрастной группе. Довольно часто регистри­ровалось нарушение внутрипредсердной и внутрижелудочковой проводимости, выра­жавшееся в изменении формы зубцов Р и R (зубец Р был изменен в 54,8% наблюдений, R— в 73,6%). При повторном исследовании зубец Р был изменен в 35,4%, R — в 65,5%. Замедление внутрипредсердной и внутрижелудочковой проводимости констатировано в 6,9 и 4,8%. Преобладал по частоте подъем интервала ST выше изоэлектрической линии, сочетавшийся с дугообразным изменением его (62,9%). Сни­жение отрезка ST отмечалось лишь в 8%. Эти изменения встречались чаще в I и III группах, что позволяет думать о функциональном их характере. Инверсия зубца Т (двуфазность, изоэлектричность, сглаженность, отрицательный характер) выявлялась, как при сотрясении, так и при ушибе головного мозга, соответственно в 37 и 24%.

В 1, 2 и 4-й группах выявлено статистически достоверное увеличение зубца R. Увеличение зубца Т отмечено во всех группах больных.

Изучение ЭКГ у больных с закрытой черепно-мозговой травмой в остром периоде позволяет выявить статистически достоверные изменения вольтажа зубцов R и Т, частоты сердечного ритма и систолического показателя. Положительные сдвиги этих параметров при наблюдении в динамике (особенно у больных в возрасте до 50 лет) дают нам право говорить о функциональном характере указанных изменений.