Парентеральное применение минеральной воды озер Устьянцево и Карачи при воспалениях женской половой сферы

Аннотация

Подкожное введение минеральных вод в лечении заболеваний женских половых органов заслуживает особого внимания. Имеются сообщения французских авторов (Биляр, Риш) и работников клиники проф. Сердюкова, которые весьма одобрительно отзываются о лечебном действии парентерально введенных минеральных вод при гинекологических заболеваниях. Кроме того клинические наблюдения опубликованы в работах Гашона, Гордона.

Полный текст

В 1931 г. появилось сообщение Каппея о применении минеральной воды (Виаж) в гинекологической практике. Наши минеральные воды мало изучены в этом направлении, что и побудило нас использовать воду озер Устьянцево и Карачи для парентерального введения, тем более, что вода озера Устьянцево по своему химическому составу близка к Ессентукам № 17, наблюдения над которой производились в клинике проф. Сердюкова.

Озеро Устьянцево находится в Барабинской степи в 5 километрах от разъезда Кирзинка Омской жел. дор., около колхоза того же названия. Состав его воды (по Курлову) $M_6\frac{HC{O}_3—41. Cl—30. S{O}_4—28.}{Na—97.}$

т. е. озеро относится к гидро-карбонатно-хлоридно-сульфатно-натронной группе. Последний анализ воды, произведенный 29/71 1934 г. по нашей просьбе в лаборатории курорта Карачи химиком А. П. Успенским, представляется в следующем виде: удельный вес 1,0086 при 17°С, общая жесткость 10,3, щелочность (на литр) 64,49 см³ 1/10 N раствора НСl.

Составные части воды, представленные в виде солей на литр (в граммах):

NaНСО₃—2,9671, NaСО₃—1,2925, NaCl—2,800, Na₂SО₄ —3,2064, Fе(НСО₃)₃—0,0898, Са(НСО₃), — 0,0926, Мg(НСО₃)₂ — 0,1841, Na₂SiO₃— 0,0331. Итого = 10,6656.

Надо добавить, что в озере имеется значительный запас целебной, маслянистого вида, черной грязи, приблизительно в ³/₄ метра толщиной, залегающей по дну озера. Как это озеро, так и его ресурсы нами изучаются уже в течение 6 лет. Его ценность вполне нами установлена, и, возможно, в ближайшее время это озеро ввиду близости к полотну ж. д., особого его химического состава, близкого с Ессентуками № 17, будет учтено, как сырьевая база для курорта местного значения или для вывоза лечебной грязи в ближайшие врачебные участки.

Мы пользовались стерилизованной в автоклаве при 1° 120 и 2 атмосферах минеральной водой озера Устьянцево в лечении стационарных (93), и амбулаторных (124) больных; у 23 стационарных больных мы провели лечение карачинской водой.

Применялась следующая методика: на первых порах в назначении количества устьянцевской воды мы проявляли сугубую осторожность, назначая 50 см³, но первые же опыты убедили нас, что инъекции и больших количеств воды переносятся больными хорошо, поэтому в дальнейшем мы применяли последовательное введение воды под кожу от 50 до 150 см³ в среднем от 10 до 20 раз, в зависимости от тяжести случая.

Никогда мы не замечали ни резко выраженной очаговой, ни общей реакции; легкая чувствительность и краснота проходили на другой же день; за все время не было ни одного абсцесса.

Критерием для оценки результатов лечения служили субъективные признаки (уменьшение болей, хорошее самочувствие) и объективные данные; уменьшение воспалительного очага, снижение температуры, замедление РОЭ, лимфоцитоз, прибыль в весе, повышение гемоглобина в крови и диурез.

Уменьшение болей и успокоение появлялись при первых же инъекциях, и это хорошее самочувствие не покидало больных до конца лечения; появлялся аппетит, а у некоторых больных (в 37%) при улучшенном аппетите отмечалась прибыль в весе до 2—3 кг, особенно в группе с острыми процессами, что объясняется отчасти также малой подвижностью и продолжительным постельным режимом этих больных. Стул большей частью, несмотря на продолжительное лежание больных, был самостоятельный—без клизм; благотворное и послабляющее действие инъекций на кишечник подтверждалось многими больными. В качестве объективного признака улучшения состояния больных служила температура. Измеряемая для контроля до и после инъекции она не давала значительных колебаний в первые дни, но через 3 — 4 инъекции у лихорадящих больных в 78% случаев температура стойко снижалась; иногда прекращалась вслед за этим боль, и больные могли впервые уснуть после утомительных ночей, проведенных ими из-за боли без сна. Нами подмечено также, что с применением устьянцевской воды значительно скорее и без боязни нового обострения можно начинать консервативную рассасывающую терапию: грязевые тампоны, тепло, горячие спринцевания, диатермию, электро-процедуры и т. д.

Мы имели 6 больных с нефропатией, но ни в одном из этих случаев при исследовании мочи в период лечения не удалось обнаружить ухудшения деятельности почек.

. Использован был нами также и такой чувствительный показатель, как РОЭ, которую мы проверяли три раза в течение курса лечения. Эта реакция была особенно демонстративна и доказательна, так как вполне подтверждала субъективные и объективные данные исследования в случаях улучшения или ухудшения воспалительного очага.

Как видно из таблицы (см. стр. 88), после лечения имеется значительно замедление РОЭ.

В небольшом количестве случаев (31) проверена была картина крови до и после лечения. Сравнивая мазки, мы находили качественное улучшение крови, т. е. увеличение лимфоцитов и уменьшение нейтрофилов; у этих больных увеличивался одновременно и гемоглобин в крови (по Сали) в среднем на 16%.

	Колич. случаев	Колич. инъекц. в среднем на 1 б-го	Числло проведенных дней	РОЭ
				До лечения	После лечения
Хронические сальпинго-оофориты .	90	15	—	1 ч. 30 м.	3 часа
Острые и подострые сальпинго-оофориты	76	13	23,4	41 м.	1 ч. 18 м.
Пери-параметриты	51	20	32,3	28 м.	1 ч. 48 м.

Результаты лечения устьянцевской водой по группам заболевания:

Классификация	Хронич. сальпинго-оофор.		Остр. и подостр. сальпинго-ооф.		Перипараметриты		Итого		Результат в проц. по Бубличенко (аутогемотерапия)	Результат в проц. по Лелюхину (ихтиол)
	Колич. случ.	Проц.	Колич. случ.	Проц.	Кол. случ.	Проц.	Колич. случ.	Проц.
Полное излечение	27	30	38	50	31	60,8	93	44,4	36	41
Значительное улучшение	34	38,8	25	32	13	25,4	82	37,6	28	37,8
Незначительное улучшение	23	25,5	9	13,1	4	7,8	26	12.1	24	18
Без перемен	6	6,6	3	3,9	1	1,8	10	4,6	4	3,2
Ухудшение	—	—	1	1,3	2	3,9	3	1 ,3	8	—
	90		76	1	51		217

Приведенные данные показывают, что особенно благотворный эффект получен при лечении острых и подострых воспалительных процессов. Если сравнить наши показатели с данными Дмитриева, Бубличенко (аутогемотерапия), Лелюхина (ихтиол), Шварцман и др. (скипидар), то наши в процентном отношении несомненно благоприятнее; у нас большой процент случаев закончился полным излечением или значительным улучшением. Этот процент еще выше, если исключить 3 случая, касающиеся больных с запущенным гнойным параметритом, доставленных в больницу уже в тяжелом состоянии, потребовавшем хирургического пособия (вскрытия заднего свода).

Первые опыты применения карачинской воды убедили нас в том, что не все женщины переносят эту воду в естественной концентрации. У некоторых из них краснота в месте инъекции держалась 3— 4 дня, поэтому мы в дальнейшем, чтобы не затягивать лечения и уменьшить боли от применения воды, разводили карачинскую воду наполовину дестиллированной водой и выяснили, что в таком виде она может быть с успехом применена парентерально.

Вода озера Карачи имеет следующий состав: $M_{113}\frac{C{l}_{73}·SO27}{Na69·Mg—31.}$

Правда, мы располагаем небольшим материалом—всего 23 случая, на основании которых трудно делать какие-либо окончательные выводы, но все же показательно, что в этих случаях, из которых 16 приходится на острые сальпинго-оофориты и пери-параметриты, в результате лечения получено 86,3% улучшения.

Приведем результаты лечения водой озера Карачи по отдельным группам больных:

	Хронич. сальпинго-оофориты	Остр. и под­остр. сальпинго-ооф.	Пери-и параметриты	Итого		Резул. в проц. Бубличенко (аутогемот.)	Результат в проц. по Лелюхину (ихтиол)
				Количество	Процент
Полное излечение	3	5	4	12	52	36	41
Значит. улучшение	1	4	2	7	30	28	37,8
Незначит. улучшение .	—	1	—	1	4,3	24	18
Без перемен	2		_	2	8,6	4	3,2
Ухудшение	—		1	1	4,3	8
Всего . . .	6	10	7	23

Выводы

1. Озеро Устьянцево по химическому составу воды, близко стоящему к Ессентукам № 17 и 4, при наличии других лечебных факторов (значительного запаса целебной грязи) представляет большую ценность для Западно-Сибирского края.
2. Для использования этих факторов имеется настоятельная необходимость в организации курорта местного значения.
3. При парентеральном применении устьянцевская вода без остатка и быстро рассасывается. После 3—5 инъекций улучшается состояние больных: падает температура, уменьшается боль, исчезает бессонница, быстро купируется воспалительный процесс, мобилизуются защитные силы организма: повышается лимфоцитоз, улучшается РОЭ и диурез.
4. Этот метод надежен и конкурирует с другими методами лечения, особенно при острых и подострых воспалениях половой сферы, он в более короткий срок дает лечебный эффект и, в случае недостаточного количества стационарных гинекологических коек является хорошим, удобным средством, легко проводимым в амбулаторной обстановке.
5. Применяя устьянцевскую воду, можно скорее и без боязни нового обострения начинать консервативную рассасывающую терапию.
6. Карачинская вода вполне применима для парентерального введения от 100 до 150 см³ в 50% разведении с дестиллированной водой; она обладает теми же лечебными качествами, дает такие же хорошие результаты, легко и безболезненно переносится больными, как и устьянцевская вода.