On the rationality of the use of "hunger days" in the treatment of patients with obesity in Kislovodsk

Cover Page


Cite item

Full Text

Abstract

We observed 29 obese patients who were on the 8th diet (according to Pevzner), who used massage and walks, but without "hunger days", and 21 patients of the same type who also had "hunger days". According to the character of obesity, the patients were sedentary workers with exogenous type of obesity. In 6 patients, in addition to the common for all diagnosis "obesity", there were moderately expressed cardiosclerosis phenomena. Patients who were prescribed "starvation days" spent a total of 22 milk days at bed rest, and 14 usual days, and 13 fruit days at bed rest, and 12 usual days. The intervals between "hunger days" were 5-6 days. On milk days the patient received 1 liter of milk, on fruit days - 1 kg of apples, which were equal in weight and calories (500-550 calories). Taking into account that patients lose more weight at the beginning of the treatment, we arranged the "hunger days" in a different sequence.

Full Text

В терапии ожирения ограничение питания всегда является важным фактором. Молочный режим впервые применен был русским врачом Каррель при лечении декомпенсированных сердечных больных. Ленгартц и Мориц начали применять каррелевскую диету при лечении тучности. Ремгельд применил молочный режим в форме молочных дней. Ноорден разработал методику проведения фруктовых дней.

Мы наблюдали 29 больных тучностью, находившихся на 8-й диете (по Певзнеру), пользовавшихся массажем и прогулками, но без „голодных дней“ и 21 таких же больных, проводивших, кроме того, „голодные дни”. По характеру ожирения больные представляли собой работников малоподвижного труда с экзогенным по преимуществу типом ожирения. У 6 больных, кроме общего для всех диагноза „ожирение“ были явления умеренно выраженного кардиосклероза. Больные, которым назначались „голодные дни”, провели в общем молочных дней при постельном режиме—22, при обычном —14, фруктовых дней при постельном режиме—13, при обычном —12. Промежутки между „голодными днями“ равнялись 5—6 дням. В молочные дни больной получал 1 литр молока, в фруктовые—1 кг яблок, что и в весовом отношении и по калоражу (500—550 калорий) составляло величину одинаковую. Учитывая, что в начале лечения больные худеют больше, мы расположили „голодные дни“ в различной последовательности.

У больных определялись изменения функции сердечно-сосудистой системы (по М. Керди и Шнейдеру), колебания веса, диурез и самочувствие.

Ниже помещаются результаты наблюдений.

 

Средние показатели

Режим

при молочном дне и постельном режиме

при молочном дне и обычном режиме

при фрукто­вом дне и постельном режиме

при фруктовом дне и обычном режиме

Потеря веса в кг 

1,47

1,36

1,3

1,15

Возврат веса через сутки в кг

0,16

0,26

0,36

0,43

Суточный диурез в см3

1316

1122

965

885

 

Таким образом, при постельном режиме потеря веса и диурез получаются несколько больше, чем при обычном. Это несколько противоречит обычному взгляду на способ лечения тучных субъектов. Ведь считается, что движение при лечении тучности всегда приводит к более высокой потере веса. Но дело в том, что потеря веса здесь идет преимущественно за счет потери воды, и улучшающаяся при покое и тепле функция почек, очевидно, компенсирует с излишком отсутствие движения.

Известно из литературы, что работа натощак вызывает уменьшение диуреза и уменьшение выделения хлоридов (Данилов). Движение тучных больных в „голодные дни“ мы в известной мере можем сравнить с работой натощак. „Голодные дни“ при постельном режиме особенно рациональны при лечении тучных, у которых состояние сердца и сосудов не допускает назначения больших прогулок. Потеря при „голодных днях“ в первую очередь воды, очевидно, обусловливает и преимущество молочных дней перед фруктовыми. Молоко, содержащее незначительное количество хлористого натрия. (1,5— 2,5 г в литре), производит дехлорирующее действие, способствует большей потере воды. Яблоки же, несмотря на бедность хлористым натрием, задерживают воду в организме значительно больше, чем молоко (Певзнер).

Зависимость потери веса от применения „голодных дней“: у тучных, проводивших „голодные дни“ (в среднем в кг),—3,9; у непроводивших“ голодных дней“ —1,4. Колебания веса (в кг) отмечено у первых от— 11,2 до 0 и у вторых от — 4,4 до +1,0.

Таким образом, добавление „голодных дней“ значительно увеличивало потерю в весе.

Мы обнаружили зависимость потери веса и от количества проведенных „голодных дней“.

При 2 „голодных днях“ больные в среднем теряли 2 кг, при 3 — 2,8 кг, при 4 — 7,4 кг, при 5 — 8 кг, при 7 — 10,2 кг, при 9 „голодных днях“ — 11,2 кг.

Функциональная проба после „голодного дня“ приблизительно в половине случаев осталась без перемен и в одной трети—ухудшилась. У больных с неудовлетворительной функциональной пробой сердца потеря веса и диурез получались несколько больше, чем у остальных больных.

Самочувствие больных в „голодные дни“ было почти всегда хорошим.

Выводы

  1. Добавление „голодных дней“ при лечении тучности с экзогенным характером ожирения увеличивает потерю в весе.
  2. Молочные дни дают более значительную потерю веса, более высокий диурез и меньшее возвращение веса, чем фруктовые.
  3. Указанным преимуществом обладают и „голодные дни“ при постельном режиме по сравнению с „голодными днями“ при обычном режиме.
×

About the authors

M. N. Rutenberg

Centrosoyuz Sanatorium

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Kislovodsk

References

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

© 1939 Eco-Vector