On the use of terrain cure in patients with general obesity

Abstract

Walks with mountain climbing are an active tool in the treatment of obesity in Kislovodsk. This means more readily than others agree to use patients, often abusing it in an effort to maximize weight loss. While studying the effect of terrencourt on cardiovascular patients, we found some peculiarities of the response to terrencourt in obese. We made 62 observations in patients with initial cardiosclerosis, 64 in patients with mitral malformations and 34 in patients with obesity of exogenous origin. All patients had complete cardiac compensation.

Full Text

Прогулки с подъемом в горы являются активным средством при лечении ожирения в Кисловодске. Этим средством более охотно, чем другими, соглашаются пользоваться больные, часто злоупотребляя им в стремлении максимально потерять в весе. При изучении влияния терренкура на сердечно-сосудистых больных мы обнаружили некоторые особенности реакции на терренкур у тучных. Мы провели 62 наблюдения у больных с начальным кардиосклерозом, 64 — у больных с митральными пороками и 34 — у больных с ожирением экзогенного происхождения. У всех больных была полная компенсация со стороны сердца.

Порядок отдельного наблюдения заключался в следующем: у больного натощак определялись жизненная емкость легких и проба Штанге. Через 30 минут полного покоя у больного измерялось кровяное давление по Короткову и осциллометрическому способу, сосчитывались пульс и дыхание и забирались пробы для определения газового обмена и минутного объема крови. Затем больной, тщательно нами инструктированный, отправлялся на прогулку по 1-му маршруту. Начиная с 6-й станции сам больной производил счет пульса, повторяемый в дальнейшем через каждые 3 станции. При появлении первого чувства утомления больной, не отдыхая, возвращался в санаторий. Здесь без предварительного отдыха больной подвергался тем же исследованиям, что и до прогулки.

Полученные данные (табл. 1) говорят, что больные с общим ожирением в остром опыте переносят прогулки хуже, обнаруживают явления утомления быстрее и в большем размере, чем сердечные больные. Реакция на прогулку у них идет по нерациональному, растрачивающему типу, свойственному нетренированным субъектам; наблюдаются большой рост газового обмена, быстрое нарастание с ранним и быстрым его падением. Минутный объем крови значительно увеличивается при относительном отставании роста систолического объема крови. Чаще и в больших размерах происходит падение максимального и среднего давления. Значительно больше увеличивается частота пульса во время прогулки.

Таблица 1. Среднее изменение показателей после прогулки

	При митральн. пороке	При начальн. кардиосклерозе	у больных с общим ожирением
Проба Штанге	понизилась на 4,2%	понизилась на 17,6%	понизилась на 23,7%
Максимальное давление	повысилось на 4,1 мм.	осталось без изменений	понизилось на 4,4 мм.
| Пульсовое давление	повысилось на 7,5 мм.	повысилось на 1,1 мм.	осталось без изменений
Среднее давление изменялось в пределах.	от—3 мм до+5 мм	от—6 мм до+5 мм	от—10 мм до+5 мм
Частота пульса	повысилась на 10,8%	повысилась на 15,2%	повысилась на 24,2%
Кислородн. долг в 1' на шестой минуте восстановит пер.	41 см3	37,5 см3	85,5 см3
Газовый обмен	увеличился на 21,3%	увеличился на 21,5%	увеличился на 37,5%
Минутный объем крови	повысился на 32,5%	повысился на 15,8%	повысился на 39,9%
Систолический объем крови	повысился на 20,3%	повысился на 7,1%	повысился на 16,4%

Восстановительный период у больных с общим ожирением длительнее, чем у других больных. У компенсированных сердечно-сосудистых больных через час отдыха после прогулки до первого чувства утомления восстановительный период почти заканчивается, у тучных все показатели остаются значительно измененными (см. табл. 2). К концу лечения улучшалась проба Штанге, умеренно повышались максимальное и среднее давление, уменьшалась частота пульса, понижался рост кислородного долга и газового обмена; минутный объем крови, отвечавший вначале на прогулку излишне высокими цифрами, давал более умеренные изменения: величина роста систолического объема крови стремилась приблизиться к величине роста минутного объема, Таким образом, больные с общим ожирением, получая к концу пребывания в Кисловодске положительный эффект от терренкура, вначале переносят прогулки хуже других больных и быстрее дают явления перенапряжения сердца. Это обстоятельство убеждает нас в необходимости начинать терренкур у больных с ожирением более осторожно, чем у других компенсированных сердечных больных.

Таблица 2. Изменения показателей через 1 час отдыха после прогулки

	Диагноз	Газовый обмен	Кислородная задолженность в 1 мин.	Минутн. объем крови	Систолический объем крови	Частота пульса
С-в (в среднем за 4 прогулки)	Начальный кардиосклероз	+9%	9 см3	вернулся к исходной цифре	вернулся к исходной цифре	вернулась к исходной цифре
К-н (в среднем за 3 прогулки)	Общее ожирение	+27%	59 см3	+26%	вернулся к исход. цифре	+23%