Об опыте лечения мексаформом профессиональных хронических энтероколитов
- Авторы: Ашбель С.И.1
-
Учреждения:
- Клинический отдел Горьковского НИИ гигиены труда и профзаболеваний
- Выпуск: Том 55, № 4 (1974)
- Страницы: 91-92
- Раздел: Статьи
- Статья получена: 11.03.2021
- Статья одобрена: 11.03.2021
- Статья опубликована: 31.07.1974
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/63105
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj63105
- ID: 63105
Цитировать
Полный текст
Аннотация
У рабочих производств пенициллина и стрептомицина и у медицинских работников, «имеющих производственный контакт с этими антибиотиками, нередко возникают профессиональные заболевания, в многообразной клинической картине которых первое место по частоте занимают хронические энтероколиты. В результате действия антибиотиков возникает дисбактериоз. Значительно уменьшается содержание облигатных микроорганизмов и активизируется условно патогенная флора: стафилококк, гемолитические формы кишечной палочки, протей, дрожжеподобные грибки рода кандида и др.
Ключевые слова
Полный текст
У рабочих производств пенициллина и стрептомицина и у медицинских работников, «имеющих производственный контакт с этими антибиотиками, нередко возникают профессиональные заболевания, в многообразной клинической картине которых первое место по частоте занимают хронические энтероколиты. В результате действия антибиотиков возникает дисбактериоз. Значительно уменьшается содержание облигатных микроорганизмов и активизируется условно патогенная флора: стафилококк, гемолитические формы кишечной палочки, протей, дрожжеподобные грибки рода кандида и др.
В последнее время для лечения заболеваний кишечника различной этиологии применяется югославский препарат мексаформ.
В состав таблетки мексаформа входят йодхлоргидроксихинолин — 0,2 г, фенантролинхинон — 0,02 г и окоифенония бромид — 0,002 г. Первые два ингредиента обладают антибактериальным и антипаразитарным действием, а последний — спазмолитическим.
Показанием к применению мексаформа являются дисбиозы кишечника, сопровождающиеся поносами или запорами.
Мы провели наблюдения за эффективностью мексаформа у 35 больных (5 мужчин и 30 женщин 31—53 лет) профессиональными хроническими энтероколитами, вызванными антибиотиками. Среди них было 19 медсестер и 13 работников производства пенициллина и стрептомицина. Только у 3 чел. энтероколит возник вследствие антибиотикотерапии.
Заболевание имело легкое или среднетяжелое течение, давность его колебалась от 2 до 7 и более лет.
Все находившиеся под наблюдением жаловались на боли в животе, нередко схваткообразного характера, урчание и обильное газообразование. У отдельных лиц при контакте с антибиотиками или приеме определенной пищи (например, клубники, молока) развивалось пароксизмальное вздутие живота. Часть больных жаловалась на боли и зуд в прямой кишке. 24 человека страдали поносами, 11—запорами продолжительностью от 2 до 4 дней. Периодически у трети больных в кале отмечалась примесь крови. Больные нередко предъявляли жалобы на общую слабость, повышенную утомляемость, головные боли, ломоту в суставах, зуд кожных покровов. У ⅓ обследованных имелся субфебрилитет. Объективно более чем у половины больных констатировано вздутие живота и разлитая болезненность при пальпации кишечника или в области нисходящего отдела толстой кишки и сигмы.
При проведенной 28 больным ректороманоскопии выявлен проктосигмоидит: катаральный— у 21, катарально-геморрагический — у 4, эрозивный — у 3.
В копрограмме у всех пациентов были найдены патологические изменения: повышенное содержание в кале жирных кислот, мыл, иногда и мышечных волокон, а также в различных количествах внутри- и внеклеточно расположенный крахмал. Кроме того, у у всех обследованных в кале обнаруживались лейкоциты (в том числе эозинофилы), эритроциты, а у части больных — и клетки кишечного эпителия. Клеточные элементы встречались в отдельных полях зрения препарата и скоплениями в тяжах слизи. У 22 больных в нативных препаратах кала выявлены дрожжеподобные грибки. При посеве этого биосубстрата на среду Сабуро у 15 чел. рост грибков был очень обильным (от 3000 колоний в 1 г кала до не поддающихся подсчету) и у 7—от 1160 до 2000 (при норме не более 1000 колоний в 1 г).
У всех больных микрофлора кала до и после лечения мексаформом была достаточной и высокочувствительной к этому препарату.
Мексаформ мы назначали по 1 таблетке 3 раза в день. Курс лечения продолжался 7—12 дней. 15 больных с явлениями кандидоза кишечника получали мексаформ в сочетании с антикандидозным препаратом леворином.
Терапевтический эффект считался хорошим, если наряду с улучшением общего состояния больные не предъявляли жалоб, у них исчезали болезненность кишечника и метеоризм, нормализовался стул; удовлетворительным — если наряду с уменьшением числа жалоб и снижением болезненности при пальпации кишечника поносы или запоры у больных только уменьшались.
Лучший эффект от мексаформа отмечался у 12 больных, страдавших поносами: нормализация стула была достигнута у 4; улучшение (стул стал более оформленным и уменьшилась частота дефекаций) — у 3. У 1 больной эффект отсутствовал и у 4 лечение было прервано. Из 8 больных, страдавших запорами, стул нормализовался только у 1, улучшение наступило у 4; у 2 эффект отсутствовал и у 1 курс лечения был прерван.
В группе больных, леченных мексаформом в сочетании с леворином, у 7 прекратились поносы и у 1 —запоры. У 3 больных с поносами и у 2 с запорами наряду с улучшением общего самочувствия стали менее выраженными патологические явления. Улучшение при лечении мексаформом наблюдалось, как правило, со 2—4-го дня.
Наиболее благоприятно сказалось действие мексаформа на кандида в сочетании его с леворином per os. Ни у одного из 11 больных, которые имели обильную грибковую флору до лечения (у 8 — «счет невозможен», а у остальных — от 3 до 6 тыс.), после курса лечения дрожжеподобные грибки из кала не высевались.
У 6 больных пришлось прервать курс лечения мексаформом спустя 2—4 дня в связи с побочными явлениями: у 1 больной возникли тошнота и головокружение, у остальных 5 усилились боли в животе и метеоризм, появился зуд кожных покровов. Из числа этих больных у одной, кроме того, появилось головокружение, тахикардия, эозинофилия в крови, а у другого — явления вазомоторного ринита и обострение астмоидного бронхита. У 5 из этих больных выявлена повышенная чувствительность к препаратам йода.
ВЫВОДЫ
- Мексаформ является эффективным препаратом при лечении больных хроническим энтероколитом, вызванным воздействием антибиотиков. Особенно благоприятные результаты достигаются у больных с поносами.
2. Мексаформ подавляет активность дрожжеподобных грибков рода кандида. Это- действие наиболее выражено при одновременном применении его с антикандидозным препаратом леворином.
Об авторах
С. И. Ашбель
Клинический отдел Горьковского НИИ гигиены труда и профзаболеваний
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия
Список литературы
Дополнительные файлы
