Remote vectorcardiography in acute myocardial infarction

Abstract

For the diagnosis of the acute period of myocardial infarction, we used remote vectorcardiography (DVKG), proposed by H.M. Kagiev and I.K.Kireev (1971). The clinic examined 52 patients aged 28 to 78 years in the first 5 days of the disease.

Full Text

Для диагностики острого периода инфаркта миокарда мы применяли дистанционную векторкардиографию (ДВКГ), предложенную H. М. Кагиевым и И. К. Киреевым (1971). В клинике обследовано 52 больных в возрасте от 28 до 78 лет в первые 5 су­ток заболевания.

Наиболее выраженные изменения ДВКГ отмечались у больных с распространенным передним инфарктом миокарда: значительное уменьшение площади петли QRS (1,2±0,11 см² в ВА₅ и 2,8 ± 0,54 см² в ВА₃), что позволило косвенно судить о сниже­нии сократительной способности миокарда и величине некроза; увеличение угла рас­хождения между максимальными векторами петель QRS и Т (в отдельных случаях до 180°). Давая качественную оценку ДВКГ у этих больных, следует обратить внима­ние на образование единой петли QRST, незамыкание петель QRS и Т как типичный «коронарный» признак (В. С. Гасилин, М. Б. Тартаковский). Кроме того, во всех случаях мы наблюдали нарушение ориентации петель в пространстве. Петля QRS смещалась в пространстве в сторону преобладающих векторов непораженных участков миокарда, т. е. вверх, кзади; регистрировалось нарушение фазового соотношения ее, что выражалось в изменении хода трассы луча, особенно в проекциях ВА₁ ВА2, ВА₄.

При инфаркте миокарда в задней стенке левого желудочка петля QRS смещалась вперед и вправо. Обращало на себя внимание отклонение петли QRS резко вправо у 2 больных при задне-диафрагмальном инфаркте миокарда, что соответствовало реципрокным признакам на ЭКГ. В меньшей степени наблюдалось уменьшение пло­щади петли QRS (1,3 ± 0,2 в ВА₅ и 4,0 ± 0,4 в ВА₃). По-видимому, это объясняется труднодоступностью задней стенки левого желудочка для исследования и меньшей величиной некроза миокарда. Угола оставался в пределах нормы или в редких слу­чаях в ВА5, ВА₄ увеличивался до 121°. Замечено, что незамыкание петли QRS — непостоянный признак. Типичным является смещение начального полюса QRS ВА₅ кпереди и нарушения хода трассы луча.

Таким образом, дистанционная векторкардиография помогает в острый период инфаркта миокарда уточнить степень поражения, подтвердить локализацию и величину некроза, косвенно характеризовать функциональное состояние миокарда на основе изучения площади и фазового соотношения петель QRS и Т.